2019年07月24日
第1次提问
五十岁,男,最近血压升高,最高时165.105,服药一月现在高压135.低压92,最近头晕的厉害,耳膜蒙蒙的如同坐飞机,躺下或者闭眼时候更晕,请您给我分析分析
2019年07月24日
范宏光医生
您好,谢谢您的信任。
根据您的描述,目前考虑脑供血不足,或耳科疾病可能性大,但还需要您完善以下资料,以资鉴别。
首先,您的血压最近升高,要确认一下是最近发现升高的(即以前没有不舒服,不知道血压高不高,也没有测过),还是以前测过正常,最近才高起来?有没有高血脂,高血糖,肥胖,吸烟,饮酒等血管壁危险因素?
其次,针对头晕。要区别一下是头晕(即头部昏沉感)还是眩晕(常常伴随有天旋地转,浮沉感,站立不稳,不敢走路,视物成双,恶心呕吐等症状),前者在多数脑供血不足时都可能出现,后者一般提示后循环缺血。耳朵不舒服,是单侧的还是双侧的?有没有耳鸣?听力有没有变化?耳朵有没有流脓流水等?
第2次提问
血压原来没有高过,头部就是昏沉的感觉,有轻度中耳炎,没有耳鸣,没有耳病,血脂,血糖都不高。
2019年07月24日
范宏光医生
针对您这种情况,我首先还是考虑耳科疾病的可能性大,建议挂一个耳鼻喉科的医生,看下鼓膜有没有破损,可能需要完善听力,声阻抗等检查,同时可以让他们帮忙确认一下头晕是不是耳朵引起的。如果他们排除了耳源性头晕,还需要再完善头颅方面的检查,包括头颅CT,颈部血管超声,经颅多普勒等等,看看有没有颅脑缺血灶,血管有没有斑块或狭窄。
如果是脑血管引起的头晕,目前的治疗包括:在排除脑出血的情况下,可以给予阿司匹林100mg一天一次,敏使朗12mg一天三次,阿托伐他汀20mg睡前一次口服,同时再口服降压药物,控制好血压,缓解头晕,预防症状加重。
以上是我建议的诊治流程,总体来说,我觉得耳朵原因可能性最大,不必过分担忧。

TA的问答

20岁,患有周期性低钾血症,但检查不出原因,而且每次瘫痪之后第二天,走一两步就感觉很累,很乏力的感觉,是钾还没补上吗?还需要继续补吗?你好,我最近三天头部左侧一跳一跳的疼,一分钟左右就会有一下像针扎的疼。 过去一周因为阴道炎服用阿莫西林,外用甲硝唑栓剂,昨天停药。 不知道什么原因头痛,吃布洛芬没有缓解,不影响睡眠,就是白天总觉得有人趁我不注意就扎我一下。27岁,男,最近几天一直头疼,就吃去痛片,米格莱宁,有可能工作太累,前天开始左手抖动,今天早上起床左手不抖动,但是出现手指无法并拢,小拇指,无名指,中指,只能弯曲,不能并拢,无名指无法伸直。会不会是脑肿瘤或者是渐冻症,还是药物中毒?脸都不能洗了,手指不并拢。谢谢大夫。男 25,右边胸部,碰到乳头及其周围很敏感,有不适感,有轻微疼痛感。左边正常22岁 女 头很晕想吐,眼睛转都会晕,头部大幅度摆动和躺着头晕和呕吐就更严重,但是吐不出来,就是特别想吐。身子动头也会晕。前几个月也得过一次这个病,去医院检查也没说什么,在医院输的水吃的药,最多只能缓解呕吐。头晕不能缓解,然后大概10几天后头才不晕的。这次突然又复发了,不知道这是什么病,我去医院查血和做颈椎核磁共振都没问题。对了,我前几天感冒有点严重,但是感冒已经好了有几天了。