2019年07月24日
第1次提问
高医生,您好,我又来咨询了。今天去做胃镜,报告您看下,需要开什么药吃,还是上上次您开的就可以。这个幽门螺杆菌需要一并治疗吗?

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2019年07月24日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年07月24日
高明军医生
您好,谢谢您再一次的信任。我看过我们前几天交流的内容了,我考虑您是胃肠功能紊乱,类似于胃炎和肠炎的症状,您这次胃镜检查也验证了就是胃炎,这不是什么问题,就是胃肠粘膜的充血水肿炎症,或者糜烂等,治疗措施见上一次的咨询内容是一样的。您这次的检查提示存在幽门螺杆菌感染。我提出如下建议,供您参考:
幽门螺杆菌感染的问题。根据最新专家共识意见,如果没有不适症状,但个人有治疗意愿,是可以进行抗幽门螺杆菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入菌治疗的。对幽门螺杆菌的认识是一个逐渐深入的过程。最早在发现幽门螺杆菌后,只建议少数人群,如有消化道肿瘤家族史、胃十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后、有明显胃部不适等等的人群,才需要进行抗幽门螺杆菌的治疗。但随着对该菌的认识逐渐深入,发现其与多种疾病相关,其治疗人群的范围也逐渐扩大,目前来说,只要存在幽门螺杆菌的感染,而患者本身又存在治疗意愿,那么就可以进行治疗。
1、很大一部分胃炎或消化性溃疡的患者都会合并,有幽门螺杆菌的感染,这个细菌只是引起胃部不适的众多因素之一,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复,但这个细菌往往是沉默没有什么症状的,所以清除了这个细菌,可能并不会缓解原来的症状。
2、现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂。即:雷贝拉唑或埃索美拉唑肠溶片(每次20mg, 2/日,饭前)+克拉霉素(每次0.5g,2/日,饭后)或呋喃唑酮(每次0.1g,2/日,饭后) +阿莫西林(要排除过敏的情况才可以服用,每次1g,2/日,饭后)或甲硝唑(每次0.5g,2/日,饭后)+胶体果胶铋(每次0.2g,2/日,饭前),吃14天就可以根除了。吃完药后一个月可以复查呼气实验。
3、有幽门螺杆菌感染的人群,需要生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻、过甜),戒咖啡,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。这个细菌是可以传染的,至于幽门螺杆菌有些人为什么容易反复感染,可能与我们国家共餐制共用餐具有关,这个细菌是口口接触传播,不要用别人正在应用的入口餐具,注意餐具清洗后消毒,避免口口直接接触,正常的共餐被感染的几率不大,成人在清除幽门螺杆菌后,再被感染的机率较低。
4、另外,由于个体差异,可能有些人一旦感染,就清除不掉这个细菌,一般情况下6个月内不需要重复杀菌(前一次杀菌后这个细菌发生了球状变,这个发生球状变的幽门螺杆菌对抗生素产生了耐药,短时间内再去杀菌,成功率几乎没有!)。所以如果第一次杀菌治疗失败,建议6个月后,才可以更改方案强化再杀菌治疗一次。
这个细菌也不是有些资料上写的那么严重,清除不了,也不要太担心,以后只要注意护胃就行了,就是上面提到的饮食及生活方面的护胃措施。
谢谢您的信任,您有任何健康方面的疑问,随时联系,我会给您合适的解释和建议,祝您身体健康!
第2次提问
好的,谢谢您,那我就先按照您上次开的药先去服用。另外再想问下,牛奶可以正常喝吗?
2019年07月24日
高明军医生
您好,牛奶是可以服用的,只要您进食后没有什么不舒服的话。
对的,您先治疗胃肠功能紊乱,而幽门螺杆菌问题,没有治疗的紧迫性,甚至有人采取不治疗的方案。当然,我是建议您以后选择一个合适的时间杀菌一次。我给您开具处方,供您参考一下。
谢谢,祝您身体健康!
2019年07月24日
第3次提问
那我就先按照您上次开的药先服用起来,上次您说建议服用3到4周,如果药吃完了,再按照处方再续可以吧?这个幽门螺杆菌暂时先可以不治疗是吗?最后为什么要去做活检,看下引发炎症的原因吗?
2019年07月24日
高明军医生
您好,是的,以后再杀菌治疗是可以的,活检是医生的习惯,大多都是没有问题的,就是粘膜的炎症而已,不要担心,等病理出来就能明确了,我的经验就是粘膜炎症,还是第一次的用药调理,不要担心。谢谢!
高明军医生
有些人是选择不杀菌治疗的。也没有什么关系。当然您要医生帮您选择,那肯定是建议您杀一次,无论是否能够清除成功。
谢谢!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)