2019年07月25日
第1次提问
孩子7周岁,体重41.5斤,鼻子痒,鼻塞,流鼻涕打喷嚏,眼睛痒红肿,嗓子干痒,最近俩年夏天都会这样,持续俩三个月,晚上鼻子完全不通无法好睡,每次户外活动后症状会加重,每次就是吃点抗过敏药缓解,对头孢、青霉素、鱼腥草过敏,吃了俩天地氯雷他定混悬剂,0.5g:2.5mg,每天一次,一次一袋,没什么效果,该怎么处理?还继续吃药吗?需不需要换药或者加药?有没有什么更好的办法?谢谢

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2019年07月25日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。

1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?

2.孩子平时没有生病的时候有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?

4,孩子有湿疹,过敏等情况吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

一个一个回答,不要遗漏。
2019年07月25日
第2次提问
1,入睡前和晨起会有干咳,1问中几种情况都会咳嗽。 2,不生病时偶尔也会揉鼻子眼睛,打喷嚏,各种鬼脸,说她鼻子眼睛痒的难受。 3,晚上入睡不打呼噜,但是老张着嘴巴睡觉,如果白天鼻子痒严重,晚上就会鼻塞,不痒的时候不会。 4,小时候有湿疹,对头孢青霉素,鱼腥草过敏,妈妈也是如此,妈妈以前有过过敏性鼻炎。 附图,孩子上嘴唇和牙龈链接处比平常人长一点,不知道她张着嘴巴睡觉是否和上唇短有关,还是因为鼻子痒鼻塞引起的

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2019年07月25日
龙政扬医生
考虑是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎有哪些常见表现?过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒和鼻塞,搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道(嗅觉减退)。在儿童,过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」:「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

妈妈有过敏性鼻炎,有遗传背景。自己是过敏体质,过敏性鼻炎各种症状都有,所以考虑是过敏性鼻炎。

眼睛痒,可能是合并了过敏性结膜炎,但是根本还是在过敏性鼻炎上面,这是孩子搓眼睛的主要原因,先治疗过敏性鼻炎。

用药的话:
内舒拿 (这个是治疗过敏性鼻炎主要的药),每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用,喷鼻后躺在床上一会,不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法,一般是这样,开始两周每天1次,第三周隔天一次, 第四周隔2天一次,第五周停药,不是治疗好转,一下就停药的,这样容易反复。当然整个调整药物的过程,需要不断的调整,有的时候使用2个月也是正常的)。

孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃3个月

盐酸西替利嗪滴剂 每次5滴 每天2次,吃10天。

海盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日5次,甚至可以洗鼻子。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)

还要考虑气道高反应性咳嗽 ,这种孩子对冷空气,花粉,大哭大笑,剧烈运动,污染空气就会咳嗽,这种的话,就要考虑气道高反应咳嗽。

用药的话要用 孟鲁斯特那咀嚼片 这个药可以减少气道高反应,每次4mg 1/日 晚上吃。

附图,孩子上嘴唇和牙龈链接处比平常人长一点,不知道她张着嘴巴睡觉是否和上唇短有关,还是因为鼻子痒鼻塞引起的
可能和腺样体肥大有关,有张口呼吸,鼻塞。长期存在,这个会导致腺样体面容。

2019年07月25日
第3次提问
那氯雷他定还需要再吃吗?过敏性结膜炎需要用眼药水吗?她双眼500度远视,戴镜矫正中,过敏这几天,早上起床眼部有较多黄脓状分泌物,不知是鼻子过敏出来的,还是眼屎分泌增多。谢谢您的回答指导
龙政扬医生
那氯雷他定还需要再吃吗?
不需要。

过敏性结膜炎需要用眼药水吗?
可以用点人工泪液,缓解眼睛干痒。

她双眼500度远视,戴镜矫正中,过敏这几天,早上起床眼部有较多黄脓状分泌物,不知是鼻子过敏出来的,还是眼屎分泌增多。
如果有黄色分泌物,眼睛有红,需要考虑有细菌性结膜炎,需要使用托百士治疗,因为眼睛矫正期间,可能会有影响,请咨询眼科医生一下。

祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?