曹中南
主治医师
心血管内科
天津市第五中心医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月25日
女 26岁 今年6月末因突然心跳过快去医院检查，最快有120多 查了心肌酶和甲功五项，没有甲亢，做了普通心电图，心电图没什么问题。之后休息了一阵没有大碍了。近几日心口有阵痛，有长有短，不算特别疼，但不舒服。后背上端有酸痛涨感，请问去查什么项目合适。本人不沾烟酒，日夜有点颠倒。
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您好，抱歉，您稍等我一下，还有几个病人要看，看完详细回复您
2019年07月25日
您好，感谢您的等待，您的情况我已经了解，您的主要症状是心慌，突然出现心跳加快，曾经在当地医院检查甲状腺功能除外了甲亢，心肌酶谱除外了心肌炎，下面说说心跳加快的原因，
心跳加快的原因有很多，有功能性的也有病理性的，功能性的心慌一般见于正常人，没有心脏疾病，但有明显的诱因，比如情绪激动，剧烈运动，过量饮酒，劳累，工作压力大，生活压力大，失眠等均会引起心慌，有的会引起窦性心动过速（其心率基本上波动于100-150次/分以内），祛除这些病因后即可缓解心慌症状，还有一些病理性的原因，比如甲亢（您已经检查过甲功无异常，可排除），心律失常，房颤，室上速，心衰（年轻人一般不会有此病），高血压（您应该没有高血压）等也会引起心慌，这些需要检查24小时动态心电图。年轻人药物考虑第一种功能性的较多，但也有一部分年轻有心律失常室上速 房颤，但这个需要完善心内点生理检查才明确诊断。
所以综上所述，建议您先完善24小时动态心电图检查，然后再决定下一步的方案。
血常规检查是：中性粒细胞增多，并不贫血所以您得心跳快和贫血无关，至于您的胸背部
疼痛不适分析如下：因为您比较年轻，且没有高血压和糖尿病等危险因素，所以您的胸背症状不考虑急性心肌缺血等严重疾病所致的胸痛。
但是有些胸痛也要值得注意，比如说年轻人和呼吸相关的胸痛，或者持续的胸痛伴有胸闷气短，要警惕肺部疾患，如呼吸相关的胸痛常常要考虑胸膜炎，这种胸痛除了和呼吸相关，还常常有发热及咳嗽等伴随症状。另外有些身材瘦小的年轻人会引起气胸引起的胸痛，常常伴随着呼吸困难及持续胸痛，这些情况可以通过去医院呼吸科检查胸片来排除此病的
再有一些年轻人常常有胃部疾病，常常有上腹部不适伴疼痛，伴有反酸及烧心的症状，常常有嗳气等症状伴随。
如果没有上述胸痛时的伴随症状，且并不严重，有的时候和生活压力，精神压力及工作压力大，睡眠欠佳，过度劳累等情况也可以引起胸部疼痛，一般呈刺痛感，间断发作，不去在意就会自然消失。
还有一种情况是年轻常见的胸痛原因，就是过度的体育运动或者健身，参加问题活动是时，导致胸部肌肉损伤，或者肋间肌肉损伤都会引起局部疼痛不适。
根据您的情况，您可以暂时不用吃药，医院检查胸片排除肺部疾患，如果没有胃病，可以随诊观察的。
心跳加快的原因有很多，有功能性的也有病理性的，功能性的心慌一般见于正常人，没有心脏疾病，但有明显的诱因，比如情绪激动，剧烈运动，过量饮酒，劳累，工作压力大，生活压力大，失眠等均会引起心慌，有的会引起窦性心动过速（其心率基本上波动于100-150次/分以内），祛除这些病因后即可缓解心慌症状，还有一些病理性的原因，比如甲亢（您已经检查过甲功无异常，可排除），心律失常，房颤，室上速，心衰（年轻人一般不会有此病），高血压（您应该没有高血压）等也会引起心慌，这些需要检查24小时动态心电图。年轻人药物考虑第一种功能性的较多，但也有一部分年轻有心律失常室上速 房颤，但这个需要完善心内点生理检查才明确诊断。
所以综上所述，建议您先完善24小时动态心电图检查，然后再决定下一步的方案。
血常规检查是：中性粒细胞增多，并不贫血所以您得心跳快和贫血无关，至于您的胸背部
疼痛不适分析如下：因为您比较年轻，且没有高血压和糖尿病等危险因素，所以您的胸背症状不考虑急性心肌缺血等严重疾病所致的胸痛。
但是有些胸痛也要值得注意，比如说年轻人和呼吸相关的胸痛，或者持续的胸痛伴有胸闷气短，要警惕肺部疾患，如呼吸相关的胸痛常常要考虑胸膜炎，这种胸痛除了和呼吸相关，还常常有发热及咳嗽等伴随症状。另外有些身材瘦小的年轻人会引起气胸引起的胸痛，常常伴随着呼吸困难及持续胸痛，这些情况可以通过去医院呼吸科检查胸片来排除此病的
再有一些年轻人常常有胃部疾病，常常有上腹部不适伴疼痛，伴有反酸及烧心的症状，常常有嗳气等症状伴随。
如果没有上述胸痛时的伴随症状，且并不严重，有的时候和生活压力，精神压力及工作压力大，睡眠欠佳，过度劳累等情况也可以引起胸部疼痛，一般呈刺痛感，间断发作，不去在意就会自然消失。
还有一种情况是年轻常见的胸痛原因，就是过度的体育运动或者健身，参加问题活动是时，导致胸部肌肉损伤，或者肋间肌肉损伤都会引起局部疼痛不适。
根据您的情况，您可以暂时不用吃药，医院检查胸片排除肺部疾患，如果没有胃病，可以随诊观察的。
2019年07月26日
感谢医生回答，近日会做相关捡查。还有我感觉胃确实有点问题。近日时有觉得嗝打不出卡在喉咙口比较难受。 不知心痛心慌的问题和这个关系大不大。
2019年07月26日
您好，根据您的情况，还有您回复的时间，看样子您的睡眠质量欠佳，或者是上夜班，建议您完善我说的24小时动态心电图和胸片检查，您所描述的打嗝（嗳气）确实是胃部疾患的症状，临床上胃部疾患和心脏疾患在疼痛不适的部位上有些重叠，一般年轻人出现心血管疾病的概率比较小，而且您已经做过心电图并没有发现缺血性ST改变，所以建议您也完善一下胃部的检查（如胃镜或者胃部彩超检查），另外对于您的睡眠我建议您不要熬夜，经常熬夜会导致植入神经功能紊乱，引发身体的各种不适，但是暂无器质性改变（查什么都没有问题，但是就是难受），调节睡眠质量也是您比较重要的事情，否则处于亚健康状态，您的身体会出现各种不适的
TA的问答
曹医生你好，第三次跟您询问病情了，不知道您是否能看到前面的记录，这是前两天的检查报告，门诊医生说必须要手术了，她看了常规心电图报告（红色那张）说是我这个情况手术很简单，那个点很明显，手术复发率只有10%，您怎么看？建议手术吗？传导阻滞1度，2度l型夜间发生，男62岁心季心荒带24小时监控发现传导阻滞曹医生你好！我们母亲检查说左房稍大，这个有什么影响吗？曹医生，您好！前年找你给我妈妈看过体检报告，今年再找你看看 由于长时间失眠， 她前一个半月有个晚上突然呼吸困难持续两分钟 医生这次开了这三种药我爸今年63岁，都是在白天饭后闹心脏疼，第一次是午饭后一小时，大概在一个月之前。第二次是昨天午饭后十分钟的样子。在镇上医院做心电图，怀疑是冠心病，麻烦医生您帮我看看，谢谢，我爸平时抽烟喝酒。
