问题详情

您好，仔细看了您提供的信息，有以下几个问题和建议：
1. 因患者有高血压和高血糖，以及心瓣膜关闭不全等基础疾病，因此，患者头晕头麻症状很有可能与这些基础疾病导致的脑血管疾病有关，不一定与海绵状血管瘤或者动脉瘤相关。因此，建议再去神经内科和心血管内科就诊排查。
2. 海绵状血管瘤的病理特征是一团细小的紊乱血管团，伴有多次少量的出血及钙化，因此，介入导管是无法达到这团血管团的，治疗上要么手术要么伽马刀。结合该海绵状血管瘤的部位（侧裂，内含许多重要血管），手术风险在于术后出血以及对应功能区的影响，伽马刀嘛，血管瘤体积偏大，效果也不确定。
3. 至于患者左侧动脉瘤，结合患者血管条件不是特别好，有破裂风险，因此有手术处理指征，但所在医院的报告中写了三个不同位置，所以最好能有清楚的DSA片子给我看下，并判断后期治疗策略。至于介入手术风险，有弹簧圈脱落致使远端血管堵塞而诱发脑梗塞，或者弹簧圈致使动脉瘤瘤底出血，脑血管痉挛，后期长期口服抗凝药物易出现各类出血风险等等。

您好
1. 海绵状血管瘤可以观察，但如反复出血，引起癫痫，偏瘫，蛛网膜下腔出血等，还是建议手术治疗的。
2. 说伽马刀治疗不确切，就是说，有可能伽马刀治疗后无效，主要还是因为病灶直径偏大，治疗后可能局部水肿还会很严重，进而出现相关并发症。
3. 上传的造影片我只能明确看到后交通动脉瘤，其他的，我看不清楚，希望能上传重建好的片子，且有可疑部位的放大图片。
4. 动脉瘤是不能用伽马刀治疗的。只有手术和介入。介入治疗是否可行，还得由当时给患者做造影的医生结合术中情况和具体动脉瘤形态位置等，具体情况具体分析，不可一概而论。如果介入也无法进行，您手术也不接受，随诊观察也可以，但一旦动脉里破裂出血，以患者目前的血管状况，对患者的危害是很大的。所以，对已发现的动脉瘤还是要积极处理的。

嗯嗯，看到了。这个海绵状血管瘤体积偏大了点，周围有含铁血黄素，说明有过反复少量的出血，这也是海绵状血管瘤正常的病理演变，但个人感觉这个病灶已经有占位效应了，可能局部压迫临近的大脑中动脉，造成相应脑组织供血不足，也会引起头晕头麻等症状的。至于造影片子，还是我说的，重建后局部放大的图，这样医生看得最清楚了，也可以更好地判断。做介入的话，你们还得考虑好介入后需长期口服抗凝药物，这个有可能会诱发海绵状血管瘤的出血，导致相关症状出现，甚至出血量大的话会有生命危险，这个需慎重考虑。