2019年07月24日
第1次提问
您好,病人81岁 三年前乳腺癌做了手术 然后今年六月复查b超的时候发现肝脏有个肿块 医院医生怀疑是乳腺癌复发转移了 但昨天做了PET-CT 发现没有其他地方的转移 其他地方都没有异常 只有肝脏4.9乘3.3cm的低密度占位灶有FDG摄取增高 医生说估计是原发性肝癌 病人现在心肺肾功能都还不错 请问现在的最好的治疗方案是什么?恶性喝良性的概率大概是多少?如果做手术 术后需要化疗或者放疗吗?术后能有多久的生存期?麻烦您给予解答!十分感谢!

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郑玉廷医生
您好,感谢您的信任,我已收到您的提问。稍后我整理后再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年07月24日
郑玉廷医生
您好,您提供的病史资料已知悉。根据您提供的资料考虑:原发性肝癌可能大。目前最好的治疗方案是手术切除,考虑患者高龄,术后心肺并发症风险较高,亦可考虑肝肿瘤射频消融术治疗,风险相对较低。PET-CT对恶性肿瘤的诊断准确率在百分之九十五左右,所以仍然考虑恶性肿瘤可能大。肝癌对放化疗相对不敏感,可考虑靶向药物治疗。术后的生存率主要取决于肿瘤的恶性程度、是否根治、术后对药物的敏感程度决定,一般五年生存率在百分之四十五左右。
希望我的回答对您有所帮助!
2019年07月24日
第2次提问
射频消融术有什么缺点?这个肿瘤是早期发现的 是不是能生存的更久?这个手术如果做的话是比较简单的手术还是比较复杂的?
2019年07月24日
郑玉廷医生
您好,射频消融术是通过消融针在超声下插入肿瘤组织,释放射频电流导致肿瘤发生凝固性坏死。优点是适用于高龄老人,术后恢复相对较快,对生活质量影响不大。缺点是不能获取病理组织,无法明确肿瘤病理类型,部分肿瘤可能无法完全灭活。关于这个肿瘤是早期发现的 是不是能生存的更久? 同上述,老人的生存时间主要肿瘤的恶性程度、是否根治、术后对药物的敏感程度。发现的早只是一个有利因素,并不能决定生存时间。关于这个手术如果做的话是比较简单的手术还是比较复杂的? 单纯的肝肿瘤切除属于手术中的三级手术,最高级为四级,属于中等难度以上的手术,何况老人年纪这么大,术前要严格风险评估。
2019年07月24日
第3次提问
那如果要做手术的话 手术时机重要吗 可以延迟一周做手术吗 或者是越早做越好?
郑玉廷医生
您好,对于恶性肿瘤是要求限期手术,即越早发现,早期安排手术治疗为宜!

TA的问答

郑医生您好!由于手术后转到本地医院看护家人疏忽,7月8号做完心电图复查后没被提醒打开检查前关闭的引流袋卡扣(腹腔肝肾交汇处置引流管),12小时左右后(直至晚上2点多)才发现,这12小时高烧39摄氏度左右,时而低烧38摄氏度左右,且右肩膀剧烈疼痛,类似骨头酸痛,欲用力敲打也不得缓解,用抗炎药输液,并用了双氯酸芬钠栓,高烧缓解后退去。 尤其晚上2点前全身剧烈疼痛,无法起床,后来我妈妈发现原来管口夹忘记打开,打开后疼痛缓解,次日(7月9号)上午告知医生,再次高烧38℃以上,医生抽血培养化验,同时用抗炎药输液,并用了双氯酸芬钠栓,高烧再次退去,下午又有低烧37.5摄氏度左右并且持续! 医生,我担心这是肿瘤热,请问是否有危险!非常焦急都怪自己没看护好没一点常识!!本来是因为术后复查,结果复查当时没事却这样闹了一出,请问医生这对手术恢复有非常大的影响呢吗! 郑医生你好,我妈妈65周岁有高血压有糖尿病,发现胆囊结石20余年,最近期间腹痛10天,到宁波李惠利东部医院,住院详细检查结果:胆囊癌偏晚期,医生说手术机会还是有的,难度系数很高,我想问这个病术后还能活多久,如果来你院来治疗,是不是有更好方案,我怕重头开始检查,而且床位,何时能轮到手术都是未知数,这样延误病情治疗(这边已安排上班可以手术)医生您好,本人20年11月单位体检发现甲胎蛋白偏高,结果12.3(参考范围0-12),后于当地三甲医院复查多次,结果均在13-16之间(参考范围0-7),21年2月做过增强核磁共振结果未发现异常,中间也做过多次b超均无异常,想咨询以下几个问题:1、关于甲胎升高已就诊过多家三甲医院,给出的复查方案均有所不同,有些建议3-6个月复查,有些建议1-2个月复查,想听一下您的建议!2、本人对比过这一年多来甲胎的历史数值,发现有小幅度上升趋势,从最早2020年11月的12.3到2022年1月(本月)的16.3,想知道对于这种趋势还需要明确哪些检查手段吗?3、由于该项指标已经严重影响本人正常生活和工作,本人因此患上焦虑症和疑病症,所以想知道凭您多年丰富的诊治经验,像我们这种甲胎蛋白轻度升高的人,最后得肝癌的几率高吗?如能解答,感激涕零!医生您好,我妈妈最近腹痛频繁,去医院检查后发现胆管结石0.5cm,胆囊结石1cm,医生建议考虑切除胆囊,请问还可以有其他办法治疗吗?郑医生好,前两年体检出胆囊结石,胆囊息肉,之后每半年体检一次。 最近检查结石从半年前的1.0增大到1.2了,平时自己感觉没有症状,是否必须手术? 如果不手术有什么影响,可否等哪天胆囊炎了再考虑微创手术? 网上说手术后患直肠癌几率会增高,是真的吗?