2019年07月24日
第1次提问
您好吴医生,23岁,女,前两年霉菌性阴道炎,当时没有过性生活,炎症刺激假性湿疣一直未完全消除,触痛。月经后常阴部干涩,偶尔百安洗液清洗。今年六月初第一次性生活,撕裂感疼痛,有出血。性生活短时间内频繁,伴两三天有黄色分泌物,上厕所很长一条。后过一天,小便坠痛,去化验是尿路感染和阴道炎症,筛查hpv无异常,tct重度炎症。来不及化验白带,医生凭经验开具盐酸左氧氟沙星胶囊,奥硝唑分散片,甲硝锉阴道栓和百艾洗液,一周后尿常规细菌正常,遵医嘱停止服药,将百艾洗液用完。后平均间隔半月发生二至三次性生活,一直撕裂灼痛,尤其是摩擦阴道入口处的颗粒状肉粒,性生活全程带套并前后清洗外阴,事后套上粘有棕黄分泌物。衣原体等无,化验黄色脓样白带,阴道菌群失调,医生开氨基多糖季铵盐阴道灌洗液和填塞凝胶,用药七八天,中间两天有两次性生活,性生活后又发泌尿感染,服用盐酸左氧氟沙星三天诺氟沙星两天症状消失,然后进入经期停药,月经前白带粘稠黄色,带血。现在经期基本结束,又开始干涩擦痛,阴道触痛,小颗粒似乎减少了,内裤上擦有黄棕色分泌物,感觉是液体分泌物干了,之前经期后也常有,是阴道炎还没好吗?怎样用药才能好起来呀TAT

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2019年07月24日
吴焕医生
你好,感谢您的提问以及信任,您发过来的病史十分详细,讲述的特别的清楚,所以您所有的病史我已经全面了解了。从您最近的检查报告来看,支原体衣原体都是阴性,然后白带检查报告呢,提示有轻度的阴道炎症。因为女性的阴道其实是一个长期充满着细菌的环境,阴道它有自己的阴道微生态的平衡,您做的这个白带检查呢,其实就是一个阴道微生态的报告,它是我们普通白带检查的升级版,所以它可以很好的显示您现在阴道微生态的状况,阴道它有自身的优势菌群,阴道的优势菌是以乳酸杆菌为主的,乳酸杆菌可以分泌酸性物质是阴道的ph长期低于4.6,这样绝大部分的致病菌,它就没办法在阴道里面生长滋生,这样就不容易引起阴道的炎症,这就是阴道的自净能力。您说的那些小颗粒,其实就是假性湿疣,它是您之前的阴道炎症,长期刺激黏膜长起来的,当你把阴道炎症治愈,把阴道微生态改善之后,这些小颗粒,它就会逐渐逐渐的消失。所以您目前这种情况只需要用一点阴道用的乳酸菌,增强阴道优势菌的含量,调节阴道菌群就可以了,这样白带性状也就会逐渐的随之改善。这个医生给您开的这个洗液呢,对于阴道炎症来说,治疗效果确实是比较好,但是您现在只是阴道菌群失调,从阴道微生态的检查报告来看,你阴道内是含有一定量的乳酸菌,只是乳酸菌没有占据优势,所以你现在不要再去阴道灌洗了,免得破坏阴道的正常菌群。以上的内容可能有点多,总结一下,就是您现在不需要用特殊的药以及洗液了,只需要用乳酸菌去调节阴道微生态,就可以改善白带的性状了
2019年07月24日
第2次提问
谢谢您,这么说我就放心多了,当时开这个洗液和凝胶的时候医生说不会破坏阴道菌群,就是起到调节作用,让我坚持用药可以改善,我也不太了解,您看这个还可以继续使用吗😹😹看到了您开的乳酸杆菌,但是我现在居住的地方没有冰箱,该怎么保存呢?以及还想询问一下,小颗粒之前一直有,好长时间了,感觉像是用了这个洗液之后有所减少,但是其实还是可以摸到,是因为炎症的原因性生活一直疼痛吗?以及,这两次性生活后继发的泌尿感染,也是炎症导致的吗,该怎么避免呢😹😹
2019年07月24日
吴焕医生
那个洗液呢,我之前在门诊其实也经常给患者开,但是在阴道炎症治愈过后,我就不建议患者继续用了,只需要光用乳酸菌,加上清水冲洗外阴就可以了,因为这些洗液都是一些活性的阳离子,肯定会破坏阴道的正常菌群的,这个是毋庸置疑的,因为它本来就是一个杀菌的作用。因为乳酸菌胶囊呢,它是活菌,所以不管是什么牌子的阴道用的乳酸菌,它就像酸奶一样,都是需要放到冰箱里面冷藏处理的,因为如果室温太高的话,乳酸菌就会失去活性,那这个药也就没有作用了,所以还真没有太好的办法,因为现在冰箱其实是很好找的,您还是想办法找个冰箱寄存一下就可以了。毕竟现在是夏天,如果是冬天的话就很简单,放在室温里面就可以了。主要是调节阴道菌群的话,除了乳酸菌之外没有更好的替代方案了,如果你那边室内温度很低呢,你可以把它放到柜子里或者抽屉里面,在阴暗的环境下保存也是可以的。那些颗粒本来就是假性湿疣,前面也讲到是阴道炎症引起的,您把阴道炎症治愈了,那些颗粒肯定会越来越少的。泌尿系感染呢,因为女性独特的生理结构,尿道开口和阴道是在一起的,所以一般都是阴道炎症上行性感染引起的,您要注意的就是多喝水,特别是性生活前后,你一定要做好清洁卫生,平时多穿宽松的裤子,每天换内裤,内裤一定要晒干了再穿就可以了。
2019年07月25日
第3次提问
好的,谢谢您,十天疗程后还需再复查白带吗?因为常发泌尿感染,一直对性生活有些压力😹😹😹,疗程结束后可以正常开展性生活吗? 另外感谢您的帮助,祝您生活愉快~
2019年07月25日
吴焕医生
您好 十天疗程后最好可以去复查个阴道微生态,评估一下阴道微生态的状况以及乳酸菌的含量。您后面只要把阴道微生态调整正常后就可以正常开展性生活了。只要阴道微生态恢复正常后,就不容易反复发做阴道炎症了。

TA的问答

症状及患病时长:吴医生好:假日打扰,谢谢!我2月例假来得时间算较为正常,可能因又有子宫肌瘤(可参见2023年11.15日前后在上海美化妇科做的检查),量还较多在第二、三天。3月不正常:3月14号前后即出现胸胀、脾气不好有黑色血以为例假马上来,之后每日有一点点黑色的,直到3月18号才真正下来。大约7日后净。我三月因入境外宾增多而小语种翻译流失严重,我是西班牙和葡萄牙语。连续带他们游玩走路讲解迎来送往达25天。每日早起晚睡十分劳累。前日嗓子哑了又去看喉咙。今日晨起看到有少量暗色(应该是血),我吓坏了。因离下个月经期应有10来天至少。我一般月经前会有些浮肿腹坠胀的征兆。这次没有,暂无腹胀胸胀感觉。不知道是月经又来了还是月中期出血等?我也发给过您2023年11.15做的妇科B超和宫颈癌筛查和肿瘤标地物检查报告。因您说和有无性生活无关。这个年龄49岁半都要筛查宫颈癌。您可看看我之前发您的报告。我今日一看有棕褐色又开始紧张。谢谢吴医生。祝好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好这个是我妈妈的体检报告麻烦帮看下,年龄55,以前做过几次医院免费的宫颈癌筛查没有检查报告医院只是告诉有问题会来电话,检查过的那两次都没来电话,但不知道阳没阳 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:1,51.52.56阳,这么多型一起阳是很不好转阴吗,同时感染的都是高级别病变会迅速发展成癌前病变吗?2 TCT结果是什么意思?3彩超结果怎样?症状及患病时长:你好,你在看下这个呢,是不是情况不太好,这种情况是不是我老公也得需要检查下呀 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:吴医生好:我9月23日来月经后,大约10月13日才见红。且量非常少,时有时无。此前,我以为月经终于又来了。因为担心是不规则阴道出血,我去做了B超检查,医生建议我做HPV和TCT检查。因您上次告知我,不管有无性生活,这个年纪都要做。我把结果给您看下。请您帮我解读下。目前,症状就是不能确定本次出血是否为月经。最近有时注意力不容易集中,记忆减退。心境较为低落。睡眠早醒等。 就医及用药情况:吃了几袋益母草颗粒。 需要解答的问题:综合评估。症状及患病时长:医生你好。前十五天在医院做了药流,但因为前三天出血量比月经量多了一些些就停了复方益母胶囊,不敢继续吃怕出血更多。现已停止出血。结果今天去复查做B超显示有残留。我直接手机截图报告结果,麻烦帮我看看。 就医及用药情况:医生今天另外开了复合孕酮片吃。 需要解答的问题:这种情况是否可以继续吃益母胶囊促排?我肯定是偏向保守治疗的,能不刮宫就尽量不要吧…