2017年09月07日
第1次提问
7年前外伤做过手术 2017年4月份肚子痛住院治疗说是急性胰腺炎 好了以后出院 8月份又肚子痛住院 还是胰腺炎 出院两个礼拜又住院 还是胰腺炎 请问到底该怎么治 是取胆还是因为胰腺受伤导致 ???到底该怎么办?麻烦医生帮一下我。

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2017年09月07日
许志朋医生
您好,感谢您的关注与提问
胰腺炎原因很多,常见的是胆道结石,饮酒,暴饮暴食,药物,自身免疫性疾病,高脂血症,高钙血症,内分泌代谢性疾病,先天性,比如胰腺分裂、环状胰腺等,部分原因不明。
您胆囊有结石,且胰腺受过外伤有断裂过,考虑您胰腺炎是多因素参与,胰腺断裂修复后,可能有胰管不通畅,易堵塞容易发胰腺炎。此外,胆囊结石也是胰腺炎的原因。
不知您有没有做过MRCP、IgG4?血脂、甲状腺激素水平如何?如果没做过,可以考虑做这些检查进一步了解胰管的情况以及有无其它原因导致的胰腺炎。必要时可以考虑ERCP。
至于胆囊需不需要切除,从指南推荐,胆源性胰腺炎在病情稳定后建议行胆囊切除,虽然胆囊切除可能不能完全阻止胰腺炎复发,但会降低复发率。
希望这些能对您有帮助

2017年09月07日
第2次提问
磁共振是做过 别的没什么问题 胰管没有堵 好像是胰头和胰尾 以前手术过 肚子里很乱 不能微创吗 要开刀吗如果不是因为胆囊的问题 是以前受伤导致的 那这个是怎么治疗呢 还有别的办法吗
2017年09月07日
许志朋医生
磁共振是胰腺磁共振还是胰胆管的磁共振(MRCP)?
胆囊切除现在很快的,腹腔镜就行。
如果是与外伤有关系,那么没有什么非常好的方法。
2017年09月07日
第3次提问
就是这个胆胰管MR成像(MRCp)+增强 以前做的手术肚子里那些器官不是有所变化吗 好做吗 不开刀能行吗 如果是手术导致的 就是吃的东西注意好 这样也会发吗 胰腺老是反复发也会变成胰腺癌吗?
2017年09月07日
许志朋医生
术后解剖位置是会发生改变,增加手术难度。如果不开刀,建议服用利胆药试试,比如熊去氧胆酸。
胰腺炎反反复复容易演变成慢性胰腺炎,只是说会增加胰腺癌发生率,但不是说就会变成胰腺癌,不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:有干燥综合征病史10余年,长期服用激素,最近医生更换了用药方案,增加了他克莫司,换药后感觉胃部在吃东西的时候会有轻微不适,尤其是吃小番茄,会有轻微灼热感,但是复查时医生表示跟换药无关,建议查幽门螺旋杆菌,并增加了肠溶胶囊,几年前体检曾经显示有幽门螺旋杆菌,但一直没有治疗,也没有不适(已附上当前病例及用药情况) 就医及用药情况:本周检查的结果是阳性+,尚未复查 需要解答的问题:希望医生可以根据检查结果帮忙制定治疗方案和开药,并给予建议,如伴侣是否需要检查,分餐及其他注意事项医生你好,本人最近这几天发现吃饱饭了然后裤子太勒的话就容易肚子痛,然后拉完肚子之后就好了,以前也有这个情况,但是以前是饭后如果走路太快也容易出现肚子痛拉肚子的情况,所以现在吃饭后我都是慢慢走路,但是最近这一周感觉吃饱饭裤子勒一点就容易肚子痛,然后上完厕所拉稀后就正常了,请问医生这个有可能是什么原因?需要怎么处理比较好,谢谢!症状及患病时长:今年年初体检显示有幽门螺杆菌 就医及用药情况:希望开一些治疗幽门螺杆菌的药 需要解答的问题:幽门螺杆菌的药物是否通用,是否需要其他确诊信息 十分感谢症状及患病时长:中午吃了寿司,晚上睡觉肠胃就不舒服,也没有食欲。夜间腹泻拉了六七次,每次都是水,提问目前36.7度。没有发热。 就医及用药情况:腹泻没有去医院,昨天因为有点感冒,吃了一颗感康。 需要解答的问题:请医生帮我看是不是急性肠胃炎,需要吃什么药?是否需要去医院?症状及患病时长:医生好, 我2022年9月怀孕后持续到2023年2月份半年的时间胃部反酸都特别厉害。 后来症状慢慢改善, 今年3月中旬的时候胃部又有点隐隐的灼烧感觉, 到上周去旅行了一下,吃了些辣的东西,饮食也不规律,回家以后一周的时间到现在胃部都有些泛酸, 灼烧感,不舒服。 上周开始口服摩罗丹,吃了三天症状有所缓解, 第四天早上吃了一些粽子喝了浓茶,胃部就有开始不舒服。 胀气,嗳气, 昨天和今天饮食注意一些又缓解一些,但是也没有彻底好。病情总是反复出现。目前还不想去做胃镜检查, 家里人有吃过奥美拉挫胃里长息肉的。 所以对于奥秘拉挫也有些顾虑。 您看这种情况可能是什么原因? 是否可以继续口服摩罗丹观察? 摩罗丹已经吃了一周,最长能吃多久合适? 怀孕时候反酸太久是不是造成了胃部的慢行胃炎了? 这种情况多久可以改善呢? 就医及用药情况:口服摩罗丹一周 需要解答的问题: 反酸情况如何改善