周恒
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月24日
你好医生，我叫李凌雁～29岁，去年胃镜检查胃病～浅表性胃炎～以后就时好时坏，每次胃难受都会出现胸闷心慌～前两天吃了烤鱼，吃完就难受了，先是胸闷心慌，去医院急诊做了心电图，然后检查出来窦性心律不齐，第二天就做了彩超检查没有问题，昨天做了动态心电图，又有间歇性2度1型新房传导阻滞～医生说半个月后做复查，还说严重要装起搏器～我特别害怕，想想就焦虑，担心自己是心梗，会不会猝死，我现在大姨妈来，左胸偶尔疼，我都怀疑是心脏问题了，而且不知道是我太过于紧张害怕原因导致我看到心梗介绍，什么肩部背部放射性疼啊，我就感觉我好像也有，前两天右边后背胸阔肌部分是感觉一个阵阵疼，不过疼一天好了，现在左肩又酸疼，胸前后背偶尔疼，我也不知道怎么描述了，因为不是很疼，就是略微有点，并感觉我越紧张，左肩后背前胸越酸，揪着～医生，你看下我的检查单，我感觉我现在心态都很紧张，想放松又放松不下来！
为保护用户隐私不显示图片
2019年07月24日
你好！
根据你的症状和检查结果，对病情分析如下：
首先，你这种情况不是心梗。心梗的发病年龄一般偏大，多有高血压、糖尿病等危险因素，发病时胸痛较剧烈，这些情况你都不符合，并且你关于心梗的指标和心脏彩超都是正常的，所以这个问题你目前不需要担心，不要过于紧张。
另外，你的问题在于心脏的传导系统不是很好，长程心电图显示有二度房室阻滞，就是心脏司令部发出让心室跳动的命令有部分到心房就传不下去了。当胃不舒服的时候，会引起迷走神经兴奋，导致传导减慢，所以会有心慌的感觉。目前来看，长程心电图的结果平均心率还不算慢，二度阻滞也发生在半夜凌晨，因为夜间也是会迷走神经兴奋，传导减慢，所以如果没出现过眼睛发黑、晕倒等情况，可以暂时观察，定期复查长程心电图。但是大于2秒的停搏次数不少，所以平常要注意，观察有没有眼睛发黑或晕倒的情况，如果有的话就要考虑安装起搏器。
根据你的症状和检查结果，对病情分析如下：
首先，你这种情况不是心梗。心梗的发病年龄一般偏大，多有高血压、糖尿病等危险因素，发病时胸痛较剧烈，这些情况你都不符合，并且你关于心梗的指标和心脏彩超都是正常的，所以这个问题你目前不需要担心，不要过于紧张。
另外，你的问题在于心脏的传导系统不是很好，长程心电图显示有二度房室阻滞，就是心脏司令部发出让心室跳动的命令有部分到心房就传不下去了。当胃不舒服的时候，会引起迷走神经兴奋，导致传导减慢，所以会有心慌的感觉。目前来看，长程心电图的结果平均心率还不算慢，二度阻滞也发生在半夜凌晨，因为夜间也是会迷走神经兴奋，传导减慢，所以如果没出现过眼睛发黑、晕倒等情况，可以暂时观察，定期复查长程心电图。但是大于2秒的停搏次数不少，所以平常要注意，观察有没有眼睛发黑或晕倒的情况，如果有的话就要考虑安装起搏器。
2019年07月24日
医生我生完孩子到现在，出现过三次头晕，第一次18年的9月份很好的，莫名头晕恶心吐了，还以为吃坏了，然后说可能是眩晕症，睡了一下，感觉跟没事一样～以后就几个月又眩晕几分钟，还有一次就是前阵子早上起来头晕晕的，然后去医院检查，ct没有问题，给开了耳石症的药，还有养血清脑丸，休息一天，才好，这是这两年晕的比较厉害，还有无数次几秒钟的眩晕，我眩晕严重就恶心，不严重就不恶心，而且出现眩晕都有一个前提，就是前一天晚上肯定睡的晚，没有两眼发黑，就是头晕～
头晕和心跳慢有没有关系现在还不好确定，尽量规律作息，别晚睡，再观察有没有类似症状。在复查长程心电图的时候注意有没有头晕，如果有的话记录头晕发生的时间，看对应时段的心电图是不是很慢，如果有这种情况也要考虑装起搏器。
TA的问答
周医生您好！我母亲67岁，今天上午坐着眼前有发黑头晕想吐的情况，两分钟后缓解。回来量血压躺姿52 110 坐着量为 70 125，下午午睡坐起来时又有眼前发黑的情况。下午量血压躺姿为 65 129 坐姿为64 121 没有高血压病史，以前血压一般在70 130左右。别的没有任何感觉，一切如常。
用药情况：有颈动脉斑块，血脂偏高长期每天吃阿司匹林100mg一粒和阿托伐他汀20mg一粒。
医院检查：最近去医院做了生化检查和血常规检查结果如图。去年去了医院做了超声心动检查结果也正常如图。
请问医生这种情况有必要去医院做检查吗？还是可以再观察一下呢？因为北京最近疫情严重，所以实在不想去医院。我查了下说可能是体位性低血压，引起这个的原因可能是什么呢？昨天晚上孩子要和姥姥睡老是醒，也没睡好。周医生好！问诊的是老父亲，已85岁高龄，现心脏不好！并有血压高，但有时又很低。住院七天，出院后仍有心里难受，失眠，血压低现象。辛苦周医生看看有什么建议！周医生您好，我妈妈今年67岁，一直有高血压，吃着苯磺酸左氨氯地平片，吃降血压的药血压就不高，这段时间时长头晕、头疼，前几天做了检查，发现主动脉硬化、左侧豆状核腔隙性脑梗死、劲椎间盘突出等症状，想问问这种症状是需要吃药还是手术？谢谢您！症状描述：持续心悸，心脏跳动有力。发病时间是23日上午起床后（9点~11点30）喝过咖啡 无运动，24日晚饭后（18点30~次日0点30）喝过咖啡 连续走路7000余步。
平时白天长期喝咖啡，但之前心脏没有异常；经常熬夜；佩戴有手环，偶尔提醒有异常心搏。
近日发现起床有痰，咳出就不会再有，第二天起床又有痰，呼气音浑浊，咳出后好转，不咳嗽，但流鼻涕 鼻塞 打喷嚏，鼻涕透明中有黄色小块，不知道是鼻炎还是感冒。
医院大夫诊断为早期复极综合征，认为是先天性的，叮嘱我避免剧烈运动。至于疑似感冒，大夫建议不要服用抗生素，自我康复。
医院检查：医院所有检查已经附上报告 包括心电图 血常规 心肌酶谱 电解质以及甲功五项。
用药情况：遵医嘱服用心通口服液（鲁南厚普）一天两次 一次一支10ml 服用3~4盒（一盒6支）
老伴女70岁有高血压心脏病房颤糖尿病，常有胸闷胸疼症状。半月前因房颤发作紧急就医，输液7天液体有：银杏叶提取物注射液，单硝酸异山梨脂，前列地尔，硝酸甘油，服的药有瑞舒伐他汀钙片，依折麦布片，氯呲格雷，阿司匹林T，单硝酸异山梨酯缓释片，美托洛尔，厄贝沙坦氨氯噻嗪，苯磺酸氨氯地平片，曲美他嗪。这次治疗后房颤减缓，但仍有心闷气短胸痛症状，尤其夜间，难以睡眠，请问周医生该如何诊治，服什么药？
