2019年07月23日
第1次提问
您觉得克罗恩的可能性大吗

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尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年07月23日
尹春梅医生
您好,克罗恩病属于自身免疫性疾病,炎症性肠病中的一种。
它的好发部位是回盲部,他的病变呢是阶段性分布的,溃疡一般是纵裂隙杨溃疡或者是像铺路石一样,或者是鹅卵石一样的改变,溃疡周边的黏膜是正常的。通常溃疡都比较深,容易形成肠腔狭窄。甚至可以形成肛门周围的窦道和肛周的脓肿。
您发过的肠镜结果病变是在回盲部,但是溃疡是比较表浅的,而且病理也不符合克罗恩病的典型病例表现。
胶囊内镜下看到的小肠的病变,小肠的溃疡也是那种表浅的溃疡,所以呢,总体目前看来并不太像克罗恩病。
抗核抗体阳性,大部分出现于这种自身免疫性疾病,也就是风湿,风湿类的疾病的里面会出现抗核抗体阳性,但是在5%的正常人,尤其是老年人里面,也可以出现这种抗核抗体的阳性,但是如果像年轻人或者有症状的情况下,出现抗核抗体的阳性,一定要引起重视,这个抗核抗体阳性,它可以出现于很多种的风湿免疫性疾病。最常见的就是系统性红斑狼疮的病人里面,最有代表性的。另外还有一些风湿免疫性疾病,比如说干燥综合征、系统性硬化症,也就是咱们所说的硬皮病,皮肌炎、肌炎,还有这种混合性结缔组织病,都可以出现抗核抗体的阳性。
您的胃镜基本正常,没有什么问题。

所以您自己有什么症状呢?有没有反复的口腔溃疡和生殖器溃疡?有没有关节的疼痛,有没有眼炎。有没有皮肤的疱疹?顶端发白的这种?

丹皮目前的这些检查结果,不是很像克罗恩病。

2019年07月23日
第2次提问
尹医生,我的抗核抗体是弱阳的,您再仔细看看,口腔溃疡关节痛眼炎,皮肤疱疹,顶端发白我都没有,我听别的大夫说只要是小肠溃疡大多数都是克罗恩是这样吗,还有什么病引起小肠溃疡?
2019年07月23日
尹春梅医生
小肠溃疡不能和克罗恩病等同,不仅仅是克罗恩病可以引起小肠溃疡。
非特异性的小肠炎,白塞病、淋巴瘤,还有比较罕见的小肠多发性溃疡,这些都可以引起小肠的溃疡。所以并不能因为看到小肠有溃疡,就把它归类为克罗恩病。
而且肠道的这些溃疡性病变,也许早期它的症状并不是很典型,镜下特点也不是很典型,所以可以先治疗,治疗以后三个月再复查一下肠镜,看看病变恢复的怎么样,现在下不了定论。
尹春梅医生
感谢您的好评,祝您早日恢复健康!
如有需要,欢迎再次咨询!
第3次提问
尹医生如果用高度怀疑,疑似,不排除,等您觉得我属于哪一类?另能否给我解释下非特异性小肠炎这个名词
2019年07月23日
尹春梅医生
关于抗核抗体的弱阳性,我觉得其他反应皮肌炎的这些典型指标您都阴性,狼疮的抗体也是阴性的,所以没有什么特异性,也不用太在意,定期复查就行了,我刚刚只是告您一下这个抗体阳性一般见于什么情况,并没有什么特指性,给您造成困扰了,请原谅。
您的c反应蛋白偏高是和目前的肠道有炎症有关系的,这个反应急性的炎症。
尹春梅医生
我现在判断不了你到底属于哪一种,所以没有办法给你具体的答案。
所谓非特异性小肠炎,就是说它目前的形态哪一类也归不进去,不能明确是哪一种肠炎,所以统称非特异性。您目前的状态更像是这一种。
所以先治疗吧,三个月以后再复查一下,也许到时候就可以明确诊断了。

TA的问答

症状及患病时长:症状:吃饭喝水后上腹下腹痛、打嗝,肚脐眼附近按压感觉和心跳一样跳动 患病时间:10天 就医及用药情况:7前天看过医生,吃药如图,检查结果显示“慢性胃炎” 需要解答的问题:吃药一周有好转,但是反反复复,吃饭喝水后还是会痛,痛一两个小时就会好转,再吃饭又反复 只有吃馒头后疼痛感会好点,吃其他青菜面条都还会疼 1、慢性胃炎如何治疗? 2、吃药后疼痛需要多久才能没有? 3、一星期药也吃完了却没有好,再继续吃开的药还是换点其他的药吃?症状及患病时长:偶尔会出现吃完午饭不久就肚子疼想上大号的情况,胃口也不是特别好 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是因为什么?平时应该注意什么或者吃什么药症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗