2019年07月23日
第1次提问
医生您好,我今年21岁,没有过性生活。大概从三个月前开始,在月经停一段时间后内裤上会有暗红色分泌物,并且每个间期都是如此。月经挺规律的,每次只有三天左右。自己查阅了一些资料,据说是排卵期出血,并无大碍也就没有处理。但是现在出血量变大了,持续天数也变长了,需要做检查吗?
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问您平时月经周期规律吗?大概多久来一次月经?
您目前这种情况属于月经间期阴道流血(没有到正常月经来的时候出现阴道流血),月经间期阴道流血有几个可能性,1.排卵期出血,由于排卵后激素水平波动导致阴道少量流血,往往几天就能干净,有的人也会滴滴答答不干净,一般发生在月经中后期。2.宫颈局部的出血,比如说您有严重的宫颈糜烂,或者有宫颈息肉,或者说有宫颈上皮内瘤变(CIN),当然你目前才20岁,没有过性生活,那感染HPV的概率基本上就没有,所以不考虑宫颈的局部病变导致的相关问题。3.还有一种可能性就是外界原因,比如劳累,压力大,焦虑,剧烈运动等导致上个月没有排卵或者黄体功能不足导致的月经间期出血,这种往往发生在月经的中后期,出血时间也就持续一两天,当然有的人会拖拖拉拉十几天不干净。4.妊娠相关疾病,很多人平时没有注意,阴道流血正好和经期重合,实际上是异常的子宫出血了,不知道自己怀孕了,在月经间期也有可能会有出血,因为到目前为止你还没有过性生活,这一点不考虑。5.阴道裂伤,这种多见于暴力性生活所导致的阴道壁撕裂伤,你没有过性生活,目前也不考虑这种情况。6.宫腔里面长了子宫内膜息肉或者黏膜下肌瘤等,有时候也会导致月经间期的阴道流血,如果你以前做过B超并没有提示相关的异常占位,目前也不首先考虑,如果没有做过相关的检查,可以等月经干净后到医院里面做一下腹部的B超,看一下是否有相关的情况,这种概率相对来说不高,暂时不做相关的检查也是可以的。7.子宫及盆腔炎症,偶尔也会导致阴道的流血。
目前来说,根据您的描述来看,如果您平时月经周期基本规律,只是这几次的月经中后期的少量阴道流血,可能和您排卵期出血或者黄体功能不足所致的出血可能性最大,当然如果有比较严重的急慢性阴道炎或者宫颈炎,有的时候也会导致月经间期的少量阴道流血(没有持续下腹痛,白带异常等改变,目前暂时不考虑)。
如果您目前阴道流血也不多的话,可以暂时先观察,不予特殊处理。当然,如果这种症状反复的出现,可以用两种方案来调理月经,第一种方案就是短效避孕药方案,您可以在月经的第五天开始,予优思明,达英35,妈富隆等,一片,一天一次连用21天停药,一般停药1到2天月经就会来潮,来月经的第五天开始下一个周期的用药,可以调整3到6个周期。短效避孕药的主要成分是雌孕激素,不仅可以起到避孕的作用,而且还有抗雄激素,调理月经的作用,而且对你后期的生育能力也不会有明显的影响,一般停药1到2个月就会恢复正常的排卵和月经。第二种方案,也可以用孕激素后半周期治疗来调理月经,就是在月经的第12天开始,予达芙通一片,一天一次,连用14天,也可以连续调整月经周期3到6个周期。如果您月经异常的次数也不是特别多,我个人觉得以上两种方案用三个周期就可以了,如果月经一直都不是特别规律,你可以尝试使用6个周期。这两种方案都可以选择,短效避孕药方案会更方便点。
另外,规律的生活作息,适当的锻炼,对保持月经的正常也有很大的帮助。
希望我的回答能够帮到您。◕‿◕。
2019年07月23日
兰义兵医生
如果要做相关检查,可以在来月经的第2~4天到医院里面去抽血化验你的卵巢基础内分泌,同时抽血化验一下甲状腺功能,看有没有相关内分泌方面的异常,但如果不想做相关的检查,直接使用我上面讲的两种方法来调理你的月经也是可以的。只要后期你的月经恢复正常了,不到医院里面去进行相关的检查也是可以的。

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢