2019年07月23日
第1次提问
医生您帮忙看一下这个严重么,是什么问题,该怎么治疗

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2019年07月23日
程瑶医生
您好,我是重医附二院肝胆外科程瑶医生,感谢您的提问。我仔细看了您发给我的检查结果,考虑有三个问题。一是右肝有一包块,二是肝内有钙化灶,三是胆囊有结石和胆囊发炎。针对第一个问题,右肝有一包块,大小约3cm,有两种可能,一种是良性(比如肝血管瘤,腺瘤,局灶结节增生),二是恶性的(比如肝癌)。建议进一步做甲胎蛋白和增强CT(或者增强MRI)坚持明确肝脏包块的性质。如果是良性的,不需要处理,半年复查一次。如果是恶性的,建议尽快手术。针对第二个问题,考虑肝内钙化灶,不考虑结石。肝脏会因为各种原因受损伤,肝脏受伤以后会自我修复,修复以后会留了一个个小的瘢痕,久而久之一些钙盐沉积这些瘢痕上,瘢痕变硬钙化就形成了肝内钙化灶。肝内钙化灶:分布于胆管腔外的肝实质,不会堵塞胆管引起胆管扩张,不会堵塞胆管引起腹痛、发烧等不适,不会引起肝脏萎缩和癌变。肝内胆管结石:分布于胆管腔内,往往会堵塞胆管引起胆管扩张,病人表现腹痛、发烧等不适,严重者会引起肝脏萎缩和癌变。得了肝内钙化灶,不要害怕和恐惧,肝内钙化灶常常是慢性炎症、创伤或者先天发育异常形成的小的瘢痕。这些瘢痕形成后不会自行消退,一般也不会继续发展,更不会对身体健康有什么影响。针对第三个胆囊结石和胆囊炎的问题,建议如果胆囊结石引起右上腹部疼痛的症状的话建议手术治疗。
综上所述,我建议您做进一步坚持右肝包块,肝内钙化灶不用处理,胆囊结石伴胆囊炎如果有症状,建议手术,如果没有症状,密切观察。

TA的问答

症状及患病时长:初三学生,从练习跳绳,运动开始头疼头晕,平时周末也打篮球没有过头疼 就医及用药情况:去了南京医院,查血清,吃了药,一周复查结果 需要解答的问题:是不是肝功能不好还是什么原因症状及患病时长: 两个月 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:化疗与不化疗的区别?化疗大概能维持多长时间寿命?不化疗的话是否能做一个腹腔神经丛阻挡减少疼痛,会有其他的影响吗?如果不化疗自然疗法和中药调理是否可以?症状及患病时长:体检彩超显示肝内实性结节,之后进行了增强CT 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生解答下报告,这个肝内实性结节严重么,出现这个情况和平时饮食和熬夜有关联么,之后需要注意什么 症状及患病时长:我患有乙肝多年,后吃了恩替卡韦5年左右,在20-23年连续e抗原为0,病毒量不可检出,23年11月新桥医院医生告诉我可以停药(检查结果见下图),可以打乙肝疫苗。 23年12月我接种乙肝疫苗,接种前检测一切正常。24年2月我又去检查是否有抗体,检查结果如下图。主要是e抗原升高到了0.05(之前一直是0),打了疫苗后抗体好像也没升高,想咨询一下这种情况怎么办?e抗原是不是有可能又会阳了。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 年龄31,胆结石查出到现在3年。 胆结石,多发性,时长3年, 最开始体检时大小:10mm*6mm 目前大小:20mm*10mm 就医及用药情况: 胆囊炎2年半前发作过一次,普通消炎药和利胆药用药一周后不疼痛。此后无异常。 需要解答的问题: 询问过医生,没有有效消除结石的药剂。 想问下这种情况是否合适保胆取石。 b超结果如图: