2019年07月22日
第1次提问
医生 我爸爸昨天去做的检查 您看看是否是肺癌?还是需要再做其他检查确诊。

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李楠医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2019年07月22日
李楠医生
感谢您的耐心等候。
下面是我对您父亲情况的分析及建议:
1 首先根据肺部CT的表现,的确可以看到右肺下叶的一个仅厘米左右病变,根据CT描述的“分叶状”、“毛刺征”等,不能除外右肺癌的诊断。
通常诊断恶性肿瘤仍然需要进一步的病理检查才能够确诊,肿物所在的位置行纤维支气管取病理可能难度较大,可以考虑行CT引导下穿刺,通过病理,我们才能确诊是否为肺癌,并且明确病理分型。
如病理回报确诊为肺癌,还需要完善全身检查,已明确肿瘤分期,也就是肿瘤已经进展到什么程度。
全身检查通常包括血液学的检查和颈部淋巴结超声、头部MR,骨扫描,腹部CT,如果有条件可以行PET_CT检查进一步明确肿瘤的分期以指导后续治疗,因为不同的肿瘤分期和病理类型,其治疗原则和预后情况会有很大的不同。
2 根据不同的病理类型,肺癌通常分为两大类,小细胞肺癌和非小细胞肺癌。如果患者病理确诊为肺癌,从肺部CT的表现来看,以及肿瘤标志物的检测结果,考虑非小细胞肺癌中的鳞癌可能性较大,行全身检查后,在没有肿瘤转移的情况下,以局部治疗为主,可就诊胸外科进行术前评估。如果可以手术,那么应该以手术治疗为主。如果肿瘤局侵袭广泛,外科判断为肿瘤不能手术切除,治疗则以病灶放射治疗同步化疗为主。
如果肿瘤已经出现了远处转移,应以全身治疗为主,包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。(在做靶向治疗之前,通常需要做基因突变检测,如果有可以突变的基因,也就是可以治疗的靶点,才能有针对性的用药。)
希望我的回答能够帮到您,如有其他问题我们可以再继续探讨。
2019年07月22日
第2次提问
谢谢。还是应该先入院治疗?因为他咳嗽带血,体重也下降了 ,但是精神还是算好的。入院后再做您说的检查来确诊?
李楠医生
可以入院,如果咳血量较大,可以用些止血抗炎治疗,同时完善相关的检查,这就需要和您当地医生来沟通了。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮忙分析一下,我的检查结果,和下一步怎么处理,扫二维码,输入2630,可以看到片子。症状及患病时长:右侧乳腺癌,转移到右侧淋巴结。 就医及用药情况:本周 3 月 27 日做完 全乳和淋巴切除手术,目前没有使用任何药物,两到三周内需使用两个储液袋和引流管收集自腋下和胸部的排出的淋巴液。右臂和右部胸肌难以出力。 需要解答的问题: 患者 目前 49 周岁已进入更年期,发现和治疗乳腺癌前,有使用 安利纽崔莱植物蛋白粉 与 钙镁维生素D 片 的习惯(详细成分见图),用于应对更年期造成的缺钙症状。 想要咨询医生的是,目前患者术后使用这些保健品是否安全。以及在术后有哪些具体的饮食方面的禁忌。据患者转述,医嘱过含有激素的保健品不可以吃(如蜂皇浆),不清楚这里的激素指的是什么。 症状及患病时长: 确诊胶质瘤两年 就医及用药情况: 未用完 需要解答的问题: 想了解一下中国医科大学附属第一院胶质瘤手术费用及放化疗、靶向药费用症状及患病时长:10月16号住院17号手术切除了鼻咽新生物。然后检测报告出来后确诊鼻咽癌。然后去肿瘤医院做了pect检测。医生让我化疗结合放疗一起做。目前做了两期化疗,但都起来过敏反应,第一次过敏严重起皮症。全是红点,去医院打了地塞米松跟吃药三天才消。第二期换了药之后还是过敏但症状轻一些。打了一阵地塞米松就好了。然后医生跟我说那就不用化疗了,直接上放疗。但我不想放疗了。因为pect检测我这个没有转移,并且已经手术切除了癌细胞。就想换个医生咨询一下我这个情况可否不放疗。定期复查,吃中药或是西药控制病情。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右侧乳房恶性肿瘤 2021年9月切除, 就医及用药情况:没有化疗,只吃什么斯坦药 需要解答的问题: 2022年复查正常。2023年复查结果如下:(期间阳了两次,感冒发烧咳嗽过) 想咨询一下,这是转移了吗?乳腺癌转移的几率不是很低吗?该如何治疗?