2019年07月22日
第1次提问
医生您好,我一直都有几颗蛀牙,还有智齿也发过炎,但一直没时间去处理。这几天口腔里感觉就有炎症,而且感觉是好多地方都有点疼,有一颗蛀牙疼,智齿疼,还有好几处牙龈也疼,有点像口腔溃疡,但没有烂,就是肿痛,但是也没有很剧烈,偶尔疼。今早去医院,医生看了蛀牙杀了牙神经,当时打了麻醉,说是两星期之后去补牙。后来麻醉效果过了之后,今天下午各个地方疼痛都更加剧烈,比之前疼多了,疼的地方好像不是蛀牙,是智齿还有一些牙龈,半边脸都疼,都肿了。我这几天吃了金银花颗粒,也用漱口水,请问医生为什么下午会突然严重起来,是因为麻醉原因还是因为杀了神经?因为太疼了,我两点吃了甲硝锉口颊片,但是现在还是很疼,请问医生要怎么办? 谢谢您了
2019年07月22日
薛晶医生
你好,感谢信任,
根据你的描述和病情,针对你的问题,回答如下,
1.如果你就诊拍了牙片的话,方便的情况下可以用手机拍照传到网络,辅助判断。
你目前有多颗患牙有不同问题,其中的一颗有蛀牙的患牙目前已经做了开髓和封药处理,现在的疼痛你感觉是智齿而不是蛀牙,所以从以上情况推断,你目前的肿痛与智齿的关系更大。
2.蛀牙已经开髓封药,通常来说不会有疼痛加重了,相对之前疼痛会逐步好转的,封药后也会有疼痛,一般在3天左右会缓解,后期根据情况建议可做根管治疗保存患牙。
3.智齿因为不知道阻生的情况(需要牙片来辅助判断),一般如果有阻生发炎时,会有你提到的这些肿痛症状,目前针对疼痛可以先到医院做局部冲洗上药缓解疼痛,配合用一点止痛药,如芬必得,等智齿症状缓解,根据阻生程度可以选择拔除,以后智齿这里就不会发炎了。
2019年07月22日
第2次提问
谢谢医生。我今天没有拍片,因为直接碰到牙神经了,所以就直接处理了,请问您根管治疗是什么呢? 智齿的确是阻生,之前去看过,那牙龈肿痛也是由于智齿造成的吗,离智齿挺远的地方也疼罗瑞,智齿威力这么大呀?还有就是昨天并没有这么疼,为什么今天会加重呢?和早上的处理有没有关系呀? 芬必得也是消炎药对吗,和甲硝锉的区别是什么呢? 谢谢医生。
2019年07月22日
薛晶医生
1.根管治疗是对有牙髓和根尖周感染的患牙保存的治疗方法,通过钻开牙齿,去除牙髓和感染组织后封药消炎,最后使用牙胶严密封闭根管并充填修复牙齿达到保存患牙继续使用的目的,一般是多次疗程,3-4次,一周就诊一次,治疗结束后通常需要对患牙做牙冠保护,防止使用时牙齿折裂。
2.智齿发炎通常会引起周围和邻牙的牙龈肿痛,少数情况下也会引起前面的牙齿牙龈肿痛发炎,如果目前肿痛的部位距离智齿很远,那可能还有其他病因,建议复诊对肿痛部位检查一下。
3.原来不太痛,处理以后加重的原因主要与操作过程中对局部组织个牙髓都有刺激有关,操作时因为打了麻药,所以疼痛不明显,等麻药药效过了以后疼痛会加重,根据疼痛程度,建议按需使用止痛药,如果疼痛明显就建议使用,如果只是轻度疼痛,可以不用。
4.芬必得是止痛药,甲硝唑是抗生素,使用的目的不同,芬必得只有止痛作用,无杀菌作用,甲硝唑是抗厌氧菌的抗生素,对智齿发炎有消炎的作用,但建议不要长时间使用,使用一周左右就可以了。

2019年07月22日
第3次提问
好的,谢谢您回答这么详细。那芬必得建议使用多久呢,它的副作用大不大呀,我以前吃这个药头会很晕。这两个药不可以一起吃对吧,如果只吃芬必得会不会炎症一直消不了呢。 麻烦您啦,这么多问题。
2019年07月22日
薛晶医生
芬必得建议按需使用,疼痛程度高时使用可以缓解疼痛,疼痛程度轻时可以不用,芬必得是布洛芬类止痛药,是最常用的解热镇痛类非处方药,是比较安全的止痛药,可以放心,除非有药物说明中列的禁忌症就不可使用,其他情况都可以放心使用。
芬必得可以与甲硝唑同时使用,无不良相互反应,你用芬必得后有头晕与其药物反应有关,如果反应轻,可以观察,多喝水,如果反应重,建议停药。
智齿发炎主要的处理是去口腔科做局部处理,冲洗上药,全身用药是辅助的,抗生素和止痛药都不建议长时间用,如果智齿确诊有阻生,等炎症缓解后建议可以拔除,以后就不会发炎了。