高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.96分
月回答 51
2019年07月22日
高医生，你好！我现在孕28周，怀孕前从来不流鼻血，记忆中小时候也没流过鼻血。怀孕后每隔一段时间鼻子就会有点出血，我在网上查了下说是孕激素太高了是会比平时容易流鼻血一些，也就没在意。但是最近这半个月，我每隔四五天就会鼻子出血，量也不多，用卫生纸塞几次就好了。但是今天中午流鼻血的量就比较多了，而且还会有一些黏黏的东西出来(图2）我能为您提供的检查报告就是月初做糖耐时检查的一个血常规(图1)。平时自己有伤口的话止血比较慢，伤口愈合也很慢(我老公一直怀孕我凝血功能不好)。所以想请问下您，我这个流鼻血的情况算严重吗？我需要做下凝血功能检查吗？
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2019年07月22日
璐璐，下午好
感谢您的信任和来信咨询
目前您的确需要考虑鼻出血（原因待查）
您的血常规检查报告我已经看了，基本没有什么问题，鼻血的照片一看到，哪一块比较粘稠的东西是血凝块和鼻涕的混合物
为了更好的判断病情，给您准确合理的建议
还请您补充一下其他信息
1、怀孕鼻出血期间，牙龈爱出血吗？
2、身上其他部位皮肤有瘀斑青紫吗？
3、怀孕期间鼻塞、鼻干、流鼻涕、打喷嚏鼻子痒吗？
4、有挖鼻抠鼻的行为吗？
5、怀孕后饮食如何？有没有可以滋补吃什么东西？
待续……
感谢您的信任和来信咨询
目前您的确需要考虑鼻出血（原因待查）
您的血常规检查报告我已经看了，基本没有什么问题，鼻血的照片一看到，哪一块比较粘稠的东西是血凝块和鼻涕的混合物
为了更好的判断病情，给您准确合理的建议
还请您补充一下其他信息
1、怀孕鼻出血期间，牙龈爱出血吗？
2、身上其他部位皮肤有瘀斑青紫吗？
3、怀孕期间鼻塞、鼻干、流鼻涕、打喷嚏鼻子痒吗？
4、有挖鼻抠鼻的行为吗？
5、怀孕后饮食如何？有没有可以滋补吃什么东西？
待续……
2019年07月22日
1.牙龈不怎么出血
2.身上也没有您说的淤斑青紫，就是之前抽血没按压好，漏针了，之后手臂有青色的一大块，一个多星期后就没了
3.鼻子就是喜欢有白色的鼻屎，感觉会堵着
4.挖鼻抠鼻的有，鼻子里容易有白色的鼻屎
5.大补的东西倒没有，平时喝的有润康(营养素的补充)，再就是孕妇奶粉。
饮食方面，每顿吃的还算荤素搭配，肉吃的不多，蔬菜水果都有吃
2019年07月22日
好的好的
谢谢您及时补充的信息，我已知悉
因为我现在正在看门诊，因下雨病人量不大，我会抽中间的空余时间来回复您，只是需要您稍微等一会儿哈
正在编辑回复中，请您稍等片刻
该信息暂不回复以节约您的提问次数
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因为我现在正在看门诊，因下雨病人量不大，我会抽中间的空余时间来回复您，只是需要您稍微等一会儿哈
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2019年07月22日
刚刚忙完，抱歉让您久等啦
真心感谢您的耐心等候🌹
我还是简单总结一下您的病情信息：
孕28周，自怀孕来反复鼻出血，加重半月，不伴牙龈出血、皮肤青紫瘀斑，平素鼻腔有白色鼻涕，不伴其他鼻部症状
目前考虑诊断：鼻出血
鼻出血的原因有很多，包括全身性因素和局部因素，全身因素主要有凝血功能障碍、白血病、维生素k缺乏等。局部因素就包括鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、外伤、鼻中隔偏曲等
您目前的情况来看，的确有鼻炎
另外，孕期因为激素水平的变化，会导致鼻腔黏膜充血肿胀、毛细血管脆性增加，所以临床上我们还是很常见您这样孕期鼻出血的，不必过于担心。
我有以下几个建议给您供参考
1、我还是建议您去医院做一个凝血功能测试，虽然血常规基本正常，但不能完全排除血液系统或者凝血异常等导致的鼻出血，检查一下如果凝血功能正常，您也能放心
2、鼻出血时，不要用卫生纸去塞，因为卫生纸并不是无菌的，容易加重鼻腔黏膜感染的几率，正确的做法是用指压止血法：坐下，头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15 min，同时张嘴，把流入咽喉部的血吐出来。
3、使用生理盐水来喷鼻子，有鼻朗或者诺斯清可以选择，一天三次，每次三喷，喷完轻轻擤出来，能有效缓解鼻腔炎症也能改善鼻黏膜的充血现象，没有什么副作用，对孩子没有任何影响的，您也放心
4、鼻腔里面可以点一些鱼肝油、薄荷油或者是维生素AD滴剂，可以滋润到鼻腔，防止毛细血管在干燥或者燥热情况下引起出血，也是没有副作用，局部使用也比较安全
5、生活中，避免抠鼻、挖鼻、扯鼻毛、用力擤鼻等操作，忌辛辣刺激饮食，鼻出血期间尽量不要剧烈运动，进食不要过热，尽量不洗热水澡等，容易引起血管扩张的，加重或诱发鼻出血。
总之，鼻出血的治疗原则，是对因治疗，找到原因了，积极处理原发病，多能好转，您也不必过于担心。这种情况一般在怀孕后期能好一些，生完孩子激素水平恢复正常，也会痊愈的，以上就是我的一些简单分析和治疗的建议，希望对您有一定的帮助，迟复为歉，再次谢谢您对我工作的理解和耐心等待。如果还有疑问可以继续咨询，咱们再沟通，祝您一切顺利，祝愿您的宝贝健康❤️
真心感谢您的耐心等候🌹
我还是简单总结一下您的病情信息：
孕28周，自怀孕来反复鼻出血，加重半月，不伴牙龈出血、皮肤青紫瘀斑，平素鼻腔有白色鼻涕，不伴其他鼻部症状
目前考虑诊断：鼻出血
鼻出血的原因有很多，包括全身性因素和局部因素，全身因素主要有凝血功能障碍、白血病、维生素k缺乏等。局部因素就包括鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、外伤、鼻中隔偏曲等
您目前的情况来看，的确有鼻炎
另外，孕期因为激素水平的变化，会导致鼻腔黏膜充血肿胀、毛细血管脆性增加，所以临床上我们还是很常见您这样孕期鼻出血的，不必过于担心。
我有以下几个建议给您供参考
1、我还是建议您去医院做一个凝血功能测试，虽然血常规基本正常，但不能完全排除血液系统或者凝血异常等导致的鼻出血，检查一下如果凝血功能正常，您也能放心
2、鼻出血时，不要用卫生纸去塞，因为卫生纸并不是无菌的，容易加重鼻腔黏膜感染的几率，正确的做法是用指压止血法：坐下，头部略前倾，用手指按压出血侧鼻翼或捏紧双侧鼻翼10～15 min，同时张嘴，把流入咽喉部的血吐出来。
3、使用生理盐水来喷鼻子，有鼻朗或者诺斯清可以选择，一天三次，每次三喷，喷完轻轻擤出来，能有效缓解鼻腔炎症也能改善鼻黏膜的充血现象，没有什么副作用，对孩子没有任何影响的，您也放心
4、鼻腔里面可以点一些鱼肝油、薄荷油或者是维生素AD滴剂，可以滋润到鼻腔，防止毛细血管在干燥或者燥热情况下引起出血，也是没有副作用，局部使用也比较安全
5、生活中，避免抠鼻、挖鼻、扯鼻毛、用力擤鼻等操作，忌辛辣刺激饮食，鼻出血期间尽量不要剧烈运动，进食不要过热，尽量不洗热水澡等，容易引起血管扩张的，加重或诱发鼻出血。
总之，鼻出血的治疗原则，是对因治疗，找到原因了，积极处理原发病，多能好转，您也不必过于担心。这种情况一般在怀孕后期能好一些，生完孩子激素水平恢复正常，也会痊愈的，以上就是我的一些简单分析和治疗的建议，希望对您有一定的帮助，迟复为歉，再次谢谢您对我工作的理解和耐心等待。如果还有疑问可以继续咨询，咱们再沟通，祝您一切顺利，祝愿您的宝贝健康❤️
2019年07月22日
非常谢谢您的分析！感谢！
2019年07月22日
嗯嗯，不用客气，真心希望可以帮助到您，如果方便，还麻烦您予以五星评价，😄，祝好，再会🌹
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
