问题详情

您好，问题已收到，我忙完手头的事再给你回复，请稍等。

你好，抱歉久等了。

我仔细看了一下，其实没有肾脏问题，难道是因为同城而选择了我吗？：）

问题看上去也并不复杂，我就试着用一个肾内科医生的经验去回答啦！

1）结核如果要传染的话，基本都是呼吸道，所以被传上结核最大可能就是肺结核。你先生的肺部 CT 是好的，所以目前而言，就不考虑结核的事了。

如果后续再出现咳嗽咳痰等症状，到时要留痰，查抗酸杆菌。不过按现在的情况，似乎以后再得的可能性也很低。

这方面到是可以暂时缓口气了。

2）肝脏的这个低密度影到底是什么？

报告用了“小”“低密度”这样的描述，说实在的，医生是没法从这些描述来判断的。

你也提供了你先生去年的体检报告：前列腺钙化灶和这个一点关系也没有，本身也无需处理；当时的肝脏超声描述类似脂肪肝（但是又没有交代回声，实在很奇怪），加上后面血脂检查也是高血脂，脂肪肝的CT上肝脏密度确实会降低，但这种密度降低，是整个肝脏弥漫出现的，不会局限在某些地方，所以不会写成“小低密度影”；去年体检还有的胆囊结石，今年CT也没报，不知道是没看到还是什么其他原因，一般胆囊结石很少会自己消掉的，而且去年还有好几个；肝功能肾功能血糖肿瘤标志物（包括对肝脏肿瘤比较敏感的 AFP）这些都是正常的。

所以这里面就有一些猜测，这个报的小低密度影，到底是啥？

从医学角度看，肝脏出现低密度影，一般有以下几种考虑：肝囊肿、肝脏血管瘤、肝脓肿，当然还有比较担心的肝脏肿瘤。

从描述没法鉴别，但是有经验的医生看看具体的CT片子也可以帮助诊断。这些都是主观的，有没有什么方法帮助鉴别这些？

有。

增强CT或者磁共振检查，可以协助明确到底是囊肿、肿瘤还是血管瘤。

但是增强CT需要打造影剂，有可能会有一定的风险，比如有些人会出现造影剂肾病。

这样的话，我的建议就是先从简单的检查开始，有必要再去做复杂、创伤大的检查。

第一步，得去做个 超声。不是说超声比CT更好，而是因为两者的检查长处稍有差别，而且做超声比较简便，没有射线等风险。

第二步，如果确实发现一个低密度影，无法区分性质。那么可以在超声下做个造影，这个使用的造影剂是微颗粒，基本无副作用。我们医院是可以坐这个检查的。

第三步，超声造影还看不清楚，那么只能 增强CT或磁共振了。


上面讲了这么多，都是按照这些报告所描述的来的。其实我最想和你说的是，这个报告只能参考，强烈建议带好CT片子，找有经验的专家看一看。你也可以带着片子到我们医院来找主任看一看。有时会有意想不到的情况。

总的来说，我觉得可能不是什么严重的问题。不过既然报告已经提示，那么还是要搞搞清楚的，首先选择的肯定是 超声造影。

如果还有疑问，可以继续补充，我们还可以沟通 2 次。

祝好！

刚吃完饭，看到你的反馈，哈哈，肯定是太着急了。

我估计不是什么大问题，不过确认一下更放心。

还有别忘记评价，谢谢！

好嘞。