2016年12月03日
第1次提问
男,48岁,脚底皮肤干燥。走路有点痛。空腹血糖七。糖化血红蛋白7.2。足跟痛会和糖尿病有关系吗?
2016年12月04日
田建卿医生
您好,您诊断糖尿病。从您描述的空腹血糖以及糖化血红蛋白的数值来看血糖控制一般,目前出现足跟痛,这个足跟痛呢,我们考虑与糖尿病有一定的相关性。
您的足底部皮肤干燥,不除外已经出现糖尿病周围神经病变的可能性,因为四肢末梢周围神经病变受损以后首先出现的是皮肤汗腺汗液分泌失调,也就是常常表现为皮肤干燥,这就间接地容易引起足跟部的筋膜炎导致足跟痛。如果足跟痛时间不长,可以泡泡脚,加强保暖措施,穿一个底子比较软的鞋可能会好一些,如果足跟痛时间较长,可以考虑拍足部的x片,了解局部的骨质有没有问题,如果骨质没有问题可以考虑足底根部的封闭止痛治疗。
此外您这个年龄,血糖控制还是欠理想,建议调整一下治疗方案或者是饮食运动方案,将血糖控制在稳定达标,空腹小于七,餐后小于10,糖化血红蛋白小于7%。
祝生活工作开心,一切如意!
2016年12月04日
第2次提问
非常感谢田大夫。实际上我的空腹血糖在九月初是十点五。通过饮食和喝茶,我在十天左右降到七的。脚底部皮肤干燥是有十来年了。足跟痛主要外因可能是我快步走,坚持了十来年,今年年初疼痛起来的,曾经打过封闭,但是因为我脚稍好又加强了快走三个月后又有一些疼痛。足部拍片时是有两个小骨刺。右脚足跟痛。左脚还好。看来田大夫您说的糖尿病神经末梢病变,是有道理的。
田建卿医生
您好,糖尿病神经病变可能会发生在糖尿病患病之前,也就是糖尿病前期有些病人就会有此种表现。糖尿病神经病变合并发生的几率在糖尿病人群中特别高。目前您的情况是,可以定期监测血糖,尽可能地将血糖控制在稳定达标的范围之内,同时呢注意足部的保护,软底鞋,营养神经治疗等等。
第3次提问
谢谢田大夫的帮助。你交代的我都在进行。另一方面,一个多月我已经减了十六斤的肥肉。
2016年12月04日
田建卿医生
减重也是血糖恢复改善的一个最有效的治疗方法,祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏