2019年07月22日
第1次提问
九个月宝宝,体重18斤,身高75厘米。从昨天拉肚子两回,晚上一点多开始发烧,38.5℃,吃了半包布洛芬,一个小时退烧。四点多又烧起来37.5℃,没吃药,一直到七点,38℃,又吃了半包布洛芬,半个多小时出汗退烧。但是八点又烧起来,37.5℃。 现在38.2℃烧了快两个钟头了,身上很烫,让医生看了看嗓子里都是孢疹小泡,开的岑翘口服液和利君沙。我想问问宝宝一直发着烧怎么办?会不会烧坏脑子?这两种药可以吃吗?对于九个月的婴儿安全吗?如果不行,可以吃什么药?

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2019年07月22日
刘牧医生
您好,看到您的问题和图片,没有实际看到宝宝,从您描述的病情看,宝宝的情况应该考虑疱疹性咽峡炎,为常见的一种病毒性感染。不过有个问题民理解有误,宝宝这个体温是不需要反复使用退热药物的,婴儿一般不到38.5℃是不推荐使用退热药物的,而发热也不会烧坏大脑,因为发热本身只是一个症状而已,对于大脑有影响的应该是疾病本身,如脑炎,即使不发热,也会有后遗症,所以您的理解有误,退热药使用有点晚,副作用相对较大。至于疱疹性咽峡炎,.主要由肠道病毒感染引起,如柯萨奇病毒,EV71病毒,其特征为急起的发热和喉痛,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的特征性的小疱疹。具有一定传染性,夏秋季为高发季高发,要与别的宝宝分离,因为病毒可通过呼吸道传染,亦可经粪-口传播。多数宝宝有吃手习惯。常见的致病病毒有柯萨奇A组病毒、流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,以柯萨奇病毒为主。病毒经肠道进入血液,形成病毒血症,并随血液进入全身各器官,到达口腔部位,即可发生炎症反应。主要症状:主要体现在口腔黏膜上,初期出现咽部充血,有散在灰白色小疱疹,1~2毫米大小,周围有充血发红,在2~3天内逐渐扩大。疱疹不久即溃破成溃疡,直径<5毫米,上覆黄色分泌物,大多散在1~5个,多位于腭垂、软腭、扁桃体前柱及扁桃体上,有时可以继发细菌感染。多数宝宝会有发热,咽痛,拒食,腹泻等表现,有时可以有高热的情况,还要注意本病与手足口是同一种病毒,所以可以转变为手足口病的。不过总体预后良好,问题不大一般不必紧张。治疗:主要是对症处理,没有特效治疗,有细菌感染时可以给予抗生素。(1)一般治疗:主要包括卧床休息,注意室内通风及卫生;注意保护口腔黏膜,避免刺激性饮食,饭后漱口,可以使用局部黏膜保护剂,如蒙脱石散调匀后涂抹一下,促进口腔黏膜愈合。(2)化验血常规看看有无细菌感染,如果有可以酌情使用头孢类抗生素,如果没有,不必使用,属于自愈性疾病。布洛芬酌情使用,体温超过38.5℃时使用即可,不必过早使用,您家中的中成类药物其实也不推荐使用,国家多次声明,婴幼儿尽量不用中成类药物,避免药物副作用。(3)注意补液对症,因为宝宝口腔疼痛,所以要给予清淡,温凉饮食,如粥,汤,奶类等,不要给予过甜,辣的食物。多喝水,宝宝腹泻,以给予口服补液盐III少量多次口服补液治疗,口服妈咪爱等益生菌调节肠道菌群,以免宝宝体液不足,高热不退。
该病没有特效治疗,多数5到7天,可以有3天左右发热期,只要不合并细菌感染,口腔黏膜破溃不严重,一般问题不大,密切观察即可。如果有持续高热不退,精神萎靡,睡眠不稳或者反复肢体抖动,呕吐频繁等情况,要及时就诊。
2019年07月22日
第2次提问
中午去医院检查,确诊病毒感染,医生又开了奥司他韦,中午回家发烧38.6℃,吃了退烧药和一袋奥司他韦。但是退热效果不明显,一直是38.2-38.6。宝宝精神萎靡,吃睡正常,没力气。我想问问医生,宝宝一直这么发着烧可以吗?
2019年07月22日
刘牧医生
您好,通常病毒感染都会有三天左右持续或者反复发热期,目前正处于这个阶段,只要没有明显并发症,如剧烈咳嗽,腹泻等,或者没有特别精神萎靡,肢体抖动等,一般可以居家观察,发热仅仅是一个症状,也是人体一个防御反应,不必过于担心,只有高热不退,宝宝特别难受可以酌情给予布洛芬退热,目前好好护理,适当喝点温水,注意腹泻程度,避免脱水等即可。
刘牧医生
药物当地医生开具奥司他韦倒是可以使用,观察三天看看,没有力气的话说明入量不足,要注意是否腹泻侵犯,补充体液不够等情况,一定要注意观察。如果腹泻明显,需要使用口服补液盐防止脱水治疗。
2019年07月22日
第3次提问
刚才试体温39℃,吃了布洛芬一个小时38.7℃,这种情况怎么办???急
2019年07月22日
刘牧医生
您好看到这个情况处于高热期了,确实比较棘手,但您还是过于焦虑了,一般宝宝都会有这个过程,目前可能要持续一到两天的发热,有可能热退出疹等,比如幼儿急疹等就是这个过程,所以只要宝宝精神可,问题不大的有点体温属于正常,您要特别担心的话可以到医院留观,以免出现抽搐等急症,一般这种情况在医院会给予补液等对症治疗,但不会强烈降温的,需要人体一个自我恢复过程。所以您要明白,单纯发热不会烧坏宝宝,只是一个症状,好好护理,多喝水观察,必要时医院留观是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?