您好,看到您的问题和图片,没有实际看到宝宝,从您描述的病情看,宝宝的情况应该考虑疱疹性咽峡炎,为常见的一种病毒性感染。不过有个问题民理解有误,宝宝这个体温是不需要反复使用退热药物的,婴儿一般不到38.5℃是不推荐使用退热药物的,而发热也不会烧坏大脑,因为发热本身只是一个症状而已,对于大脑有影响的应该是疾病本身,如脑炎,即使不发热,也会有后遗症,所以您的理解有误,退热药使用有点晚,副作用相对较大。至于疱疹性咽峡炎,.主要由肠道病毒感染引起,如柯萨奇病毒,EV71病毒,其特征为急起的发热和喉痛,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的特征性的小疱疹。具有一定传染性,夏秋季为高发季高发,要与别的宝宝分离,因为病毒可通过呼吸道传染,亦可经粪-口传播。多数宝宝有吃手习惯。常见的致病病毒有柯萨奇A组病毒、流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等,以柯萨奇病毒为主。病毒经肠道进入血液,形成病毒血症,并随血液进入全身各器官,到达口腔部位,即可发生炎症反应。主要症状:主要体现在口腔黏膜上,初期出现咽部充血,有散在灰白色小疱疹,1~2毫米大小,周围有充血发红,在2~3天内逐渐扩大。疱疹不久即溃破成溃疡,直径<5毫米,上覆黄色分泌物,大多散在1~5个,多位于腭垂、软腭、扁桃体前柱及扁桃体上,有时可以继发细菌感染。多数宝宝会有发热,咽痛,拒食,腹泻等表现,有时可以有高热的情况,还要注意本病与手足口是同一种病毒,所以可以转变为手足口病的。不过总体预后良好,问题不大一般不必紧张。治疗:主要是对症处理,没有特效治疗,有细菌感染时可以给予抗生素。(1)一般治疗:主要包括卧床休息,注意室内通风及卫生;注意保护口腔黏膜,避免刺激性饮食,饭后漱口,可以使用局部黏膜保护剂,如蒙脱石散调匀后涂抹一下,促进口腔黏膜愈合。(2)化验血常规看看有无细菌感染,如果有可以酌情使用头孢类抗生素,如果没有,不必使用,属于自愈性疾病。布洛芬酌情使用,体温超过38.5℃时使用即可,不必过早使用,您家中的中成类药物其实也不推荐使用,国家多次声明,婴幼儿尽量不用中成类药物,避免药物副作用。(3)注意补液对症,因为宝宝口腔疼痛,所以要给予清淡,温凉饮食,如粥,汤,奶类等,不要给予过甜,辣的食物。多喝水,宝宝腹泻,以给予口服补液盐III少量多次口服补液治疗,口服妈咪爱等益生菌调节肠道菌群,以免宝宝体液不足,高热不退。
该病没有特效治疗,多数5到7天,可以有3天左右发热期,只要不合并细菌感染,口腔黏膜破溃不严重,一般问题不大,密切观察即可。如果有持续高热不退,精神萎靡,睡眠不稳或者反复肢体抖动,呕吐频繁等情况,要及时就诊。