我跟您大概分析一下您父亲的情况。以下几种疾病需要考虑并鉴别。
1.骨关节炎。该病是一种以关节软骨损害为主的退行性病变,好发于中老年人。通常起病隐匿,进展缓慢。主要表现为受累关节及其周围疼痛、压痛、僵硬、肿胀、关节骨性肥大和功能障碍。活动时关节处可能有咔咔的骨摩擦音。症状活动后加重,休息后改善。关节边缘可有骨赘形成或者骨性囊肿。建议拍双手照片给我参考下双手有没有骨关节炎表现。
2.痛风 好发于单侧第一跖趾关节,有反复急性发作病史,表现为关节红肿热痛,常伴有尿酸升高(急性发作期的时候尿酸也可正常)。痛风石常见于耳廓,关节周围,外观可见大小不一、隆起的黄白色赘生物,表面菲薄。您父亲这个是双侧关节,尿酸正常,肿胀的表面相对光滑,不符合痛风石表现。
3.大骨节病 大骨节病有地方性,主要流行于在东北,西北、华北等山区,多见于儿童和青少年,早期多发性对称性关节疼痛,关节增粗为主要表现。您父亲这个显然是不符合的。
4.假性痛风 这个通常是焦磷酸钙沉积在关节腔,引起类似痛风发作的症状,主要以对称性大关节受累。筛查的话至少要做一个双足X线来排除。
建议完善双足双能源CT进行筛查。