2019年07月24日
第1次提问
医生您好!上次我提问过你,后面完善一些方面的检查,然后近几天突然有尿频尿急尿不尽但是不尿痛,不喝水还好一喝水就老想上厕所,然后上一次的尿常规是正常的今天重新查的尿常规出现了尿蛋白+1潜血弱阳付上肝肾功能尿常规和泌尿b超后面还需要检查吗?这能不能确诊是肾炎了?

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2019年07月24日
徐德宇医生
您好,我看到提问了,谢谢信任,我先看一下上次的结果,稍候来回复你。请稍等。
2019年07月24日
徐德宇医生
1)相比于 7 月 6 号的尿常规,今天的尿检不仅多了 蛋白,还多了红细胞。

今天的尿常规是 蛋白尿+ 血尿。

我不知道你留尿之前有无运动锻炼、发热等,有无大量进食蛋白类食物?

酮体还是考虑和空腹有关,不需要关注。

如果单看这一次尿检的结果,我可能就要怀疑你有肾病了。

但是我正好看到了你 7 月 6 号 完全正常的尿检,所以我觉得还不能单凭这一次异常就下结论。

正常人其实也是有蛋白尿的。正常人的蛋白尿量很少,一天总量小于150mg(0.15g),通常在40~80mg。(1000mg=1g)。因为运动、发热、寒冷等生理状态不稳定的情况下,正常人也能出现一过性的蛋白尿排泄增加,但通常持续时间短,蛋白量小(总量一般不超过1g)。因此,偶然一次的尿蛋白检测轻微异常,并不能马上扣上“肾病”的帽子,我一般会要求过几个礼拜重新复查。多次尿蛋白均为阳性,才考虑有意义。

其次,尿常规的“+”号及“-”号描述蛋白尿不够准确。尿常规中的蛋白尿加减号,会受到喝水、出汗、尿量等影响。

打个简单比方:一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候,那么蛋白尿浓度就是低的,查出来的加号就会少;而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候,浓度就是高的,查出来的加号会多。

要想知道准确的蛋白尿严重程度,需要查24小时尿蛋白定量,24小时定量不会受到喝水、出汗、尿量的影响。你现在到不急着做 24 小时的尿蛋白定量,先复查几次尿检再看看。

2)尿频尿急尿不尽,这是怎么情况?

这样的情况最常见于尿路感染,但是尿路感染会在尿液里出现白细胞,你尿检白细胞是正常的,不能诊断尿路感染。

其他情况就不好猜了。这几天有过性生活吗吗?有无射精?手淫

3)最后我在总结一下回答你的问题。

a. 现在还不能诊断肾炎,因为仅有一次蛋白尿,而且还是在有尿频尿急尿不尽的情况下查的,可靠性查。

b. 接下去,多喝水,调整好生活状态,1 周后复查尿常规,看看蛋白质还多不多了。

另外,我期待你能反馈信息,我刚才问了不少问题。

祝好!
2019年07月24日
第2次提问
在排尿前因为厕所老是有人我跑了很多趟,天气也热也流了很多汗,我不知道会不会影响到然后上一次的比重是1.011 这一次是1.029。以往是有手淫但是检查的前几天没有,然后内科医生叫我明天查那个解脲支原体您觉得有必要查这个吗?我怎么觉得没什么关联啊。
2019年07月24日
徐德宇医生
比重到都是正常范围,1.029 说明这次尿液“浓”了一些。

去几趟厕所,流点汗,按理说不太会影响。

支原体和衣原体等,有查的确实可以查一下。因为尿路感染有一部分就是支原体感染,像你这样子,尿频尿急尿不尽,查尿常规又没有太多白细胞.....

这两天有性生活吗?

反正暂时不好打慢性肾炎的诊断,检查了再看看。
第3次提问
这两天没有性生活,还有医生去药房买那些尿试纸有用吗?现在真的是担忧啊。
2019年07月24日
徐德宇医生
尿试纸主要用于尿常规的一些化学指标,可以方便监测蛋白尿,隐血等指标。

但是支原体肯定试纸是没法测的。

建议试纸你暂时先别买,因为不一定用的着,后面复查正常不就ok了吗?

不要太紧张啊!

记得评价哦,如果还有问题,评论区留言,我看到后会回复的,谢谢
2019年07月24日
徐德宇医生
复查前尽量把自己的生活调整在一个正常状态,比如不要有太多运动,不要在感冒的时候去复查,不要在发热或者寒冷的时候去等,复查之前不要大鱼大肉的吃。

平时多喝点水,复查当天不要喝太多,然后争取留晨尿,或者第二次尿也可以。取中段尿,不要污染了。

饮食没有特殊,健康就好。不要吃太多盐。

TA的问答

医生您好!个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸,是每天半片(10mg)非布司他半年(2023.11.09-今)得结果。 图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。 图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白,当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸,建议吃苯溴马隆,但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。 问题:1.现在每天半片非布司他是否还能减量,是否能停药,什么时候才能停药。 2.是否需要换药,现在家里还有苯溴马隆 谢谢医生!医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感 我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复?比较担心 谢谢您症状及患病时长:蛋白尿5个月多 就医及用药情况:之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了,现在复查尿蛋白高,每天吃黄葵胶囊。 需要解答的问题:我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看,请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾 就医及用药情况:无 需要解答的问题:目前未发现症状,母亲多囊肾,本人今年30岁,结婚前想检测下是否有多囊肾基因,费用多少?症状及患病时长 你好,医生。我家小孩六岁,女孩,10天前得了急性荨麻疹,医院开了如图1的药,最近几天发现小孩有泡沫尿症状,不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查,当天去了做了随机尿的几项检查,医生说没啥大事儿,说不放心做个24h尿定量,然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办?再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢?主要症状就是泡沫尿,目前没有别的症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题: