2019年07月24日
第1次提问
被小狗无意间抓到腿,一个白印洗完澡后消失,一个红印当时没顾得上看,大约五六分钟后消失,回家想处理结果皮肤完好无损找不到红印,用碘酒试擦无痛感。就没当回事没怎么处理没打疫苗,隔一天后觉得腿疼,被挠白印的地方碰到疼,红印地方无感,越来越害怕,于六天后去注射狂犬疫苗。医生我还有救吗,我现在老动不动觉得腿疼。
2019年07月24日
陈学周医生
你好,从描述来看,考虑腿痛就是心理作用导致的,因为最开始是伤口不明显,而且你用碘酒擦拭伤口也没有明显的蛰痛感,所以考虑其实并没有透过表皮的伤口,考虑属于狂犬病一级暴露,处理只需要做局部清洗,感染的风险是极小的。
另外即使有病毒感染,也不是以腿痛为表现,除了发作前期存在病毒感染症状,如发热、乏力等,发作时逐渐加重的神经抑制症状,并伴有恐水,恐声光等症状外,一般就是在伤口的周围有蚁爬感,基本上没有其他的症状,所以从描述来看腿痛也并非是感染狂犬病病毒导致。
所以总体来看其实风险不大,没有必要特别担心,继续按时狂犬病疫苗即可,全程接种狂犬病疫苗以后基本上都可以产生足够的抗体,即使存在狂犬病病毒,也可以将病毒清除干净。
第2次提问
心理作用这么强大吗?确实我也有点怀疑,昨晚决定要打疫苗了睡的很安稳腿就不疼了,但是今下午又被各种案例吓到,腿又开始疼,但是我真的很难相信心理作用这么强大啊,我现在陷入极度恐慌中,做什么事也提不起精神,没有食欲,已经好几天没好好吃饭了,只是喝点粥,现在吃点带肉的就恶心,咽不下去,老觉得自己要死了。因为我不理解为什么出红印了消失掉了,确实是没有破吗,有没有可能破了但是很快张好了。
2019年07月24日
陈学周医生
你好,心理作用当然很强大了,例如肺癌的病人,如果他本身不知道自己患癌的情况,那么有可能活6个月以上,甚至2到3年,但是如果明确知道自己的病情,那么它的生存期可能会缩短到三个月以内,特别对于心理比较敏感的人,这个效应十分强大。
伤口的红印消失那就是一个恢复的过程,正常来说,如果从被伤到碘酒(注意是碘酒非碘伏,因为碘伏刺激性不大,有可能不引起伤口疼痛),这段时间时间不是很长的话应该不会愈合的,如果是结痂后导致伤口封闭那么局部也会有明显的结节,如果是伤口痊愈那么时间会更长,因为从真皮层分化为角质层时间也不会太短。
还有一个就是即便是感染狂犬病病毒,狂犬病病毒也先会在局部繁殖,也就是说,即使有症状也是也是先出现的局部的感觉异常,不会使整个腿都痛,如果是整个腿痛的话,则主要考虑心理紧张所致,另外也有可能是腰椎间盘突腰神经受压情况导致的腿痛。
第3次提问
昨天是整个腿疼,今天就觉得被他挠的地方疼,另外我用的是碘伏不是碘酒,而且我过了六天才去打疫苗,还有用吗?
2019年07月24日
陈学周医生
你好,只要在没有发作狂犬病以前全程接种狂犬病疫苗,那么就有效,全程接种疫苗后身体会产生足够的抗体将病毒完全清除干净。接种疫苗就是和病毒赛跑,感染病毒以后会先在局部繁殖,之后会沿周围神经向中枢神经入侵,入侵速度大约为每天1.5到3厘米左右(当然这个只作为参考),如果在病毒到达中枢前产生足够的抗体,那么病毒就会完全被完全清除。如果在产生足够抗体前病毒到达中枢,那么就会发作狂犬病,此时没有任何治疗与预防的措施了。
碘伏的话刺激性比较小,所以用它测试是否有伤口效果还是差一些,不过从描述没有明显的伤口来看,考虑感染的可能也不大,不过现在也没有其他处理措施了,唯一的处理措施就是定时接种疫苗。
总体来看腿痛就是心理因素所致,而且如果你还是保持这个程度的紧张心理的话,那么估计疼痛会一直持续到全程接种狂犬病后,但是如果全程接种完狂犬病疫苗以后有可能疼痛会立即就会消失。