问题详情

你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.胆囊多发息肉 2.胆红素升高 3.血小板升高 4.乙肝核心抗体阳性
第一，对于胆囊息肉，特别是单发的息肉，如直径大于1cm或短期内迅速增大者，或者引起急性胆囊炎发作（右上腹痛、恶心呕吐、发热等症状），需要引起重视，建议手术治疗。目前较大一枚胆囊息肉直径为5mm，可以继续观察下，建议每年复查下肝胆B超。
如果以后胆囊息肉大于1cm，建议手术切除胆囊。只切除息肉，有胆漏甚至息肉无法完整切除的风险，因此建议完整切除胆囊。手术的目的是完整切除息肉后明确性质，如果是良性息肉则算治愈了。目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成，也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。手术需要全身麻醉。该手术在一般的三级医院均能完成，是个比较常规的手术，住院时间一般3天左右。
胆囊切除后短期内对特别油腻食物可能会不耐受，但大部分人在术后3月能够恢复正常饮食。

第二，对于胆红素升高，以间接胆红素为主。引起间接胆红素升高的原因较多，主要与各种溶血疾病有关。血液中的红细胞破坏后，如果大量血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高。溶血的原因有细菌或某些蛇毒侵入、抗原-抗体反应（如输入配血不合的血液）、各种机械性损伤、红细胞本身缺陷、某些药物等。除此之外，慢性肝炎、脾功能亢进、贫血等因素也可以引起间接胆红素升高。
因此，建议你查的血常规里红细胞正常、肝炎系列正常，且肝胆B超没有发现明显的肝脏问题，因此不考虑有上述严重的问题。
你可以看下既往的胆红素指标，如果结合既往检查发现胆间接胆红素呈间歇性升高，那就可能是先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征）。这是一种以非结合胆红素升高为特征的病症，可以因疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒、妊娠诱发或加重黄疸。诊断上如果排除其他病因，结合有家族史，一般可以诊断。另外，治疗上一般不需要特殊治疗，但是应注意避免导致黄疸加重的诱因。可以尝试口服苯巴比妥（一次30～60mg，每日一至三次）可以一定程度上减轻黄疸，因苯巴比妥有镇静的副作用，建议尽量在夜间服用。则考虑为正常状态而没有疾病，因为有一部分人就是自身的胆红素偏高。

第三，对于血小板升高，一般不需要处理。可以在一个月后复查下血常规以观察其数值变化。

第四，对于乙肝核心抗体阳性，结合乙肝表面抗体阳性，可能的情况有两种。一是既往感染过乙肝病毒，目前处于乙肝病毒携带状态，二是乙肝疫苗注射后的反应，导致这两个抗体升高。不管属于哪种情况，目前均不需要担心及治疗。

此外，建议饮食上忌烟酒，不要吃得太油腻，适当体育锻炼，注意休息。
希望我的回答对你有一定帮助。