2019年07月24日
第1次提问
2018年6月医院查出支原体感染,输了5天多西环素,复查发现怀孕,之后做了流产。一个月之后复查支原体复发,阴道炎。到现在支原体,阴道炎一直没好。之前医生说支原体可能是定植菌就没有治疗。但是最近白带特别多,颜色发绿,小腹疼痛,于是在滦南县医院做了检查。医生看看我这到底是怎么回事。支原体药敏是今年一月份做的。我今年想备孕要小孩,想尽快治好。

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2019年07月24日
郑寰宇医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,马上答复,打字需要时间,暂时不要回复我。🙂 🌹
2019年07月24日
郑寰宇医生
你的病史资料,我已经详细的阅读过了,发来的化验检查报告单,我也仔细认真的看过了。
从你的病史叙述中得知,你现在想备孕,要求治疗。🙂
根据化验结果单分析,超声检查子宫内膜回声欠均,盆腔积液,应该没有异常子宫出血,不用处理。清洁度四度,其他未查见。目前考虑诊断:阴道菌群失调,细菌性阴道炎症。

如果您外阴,阴道没有特别的不适,白带不多,外阴没有明显的瘙痒,也没有异常气味(腥臭味或鱼腥味儿),可以不用药物治疗。
如果有临床症状,外阴瘙痒或者是白带多,根据你的化验结果,增加乳杆菌胶囊有助于恢复阴道微生态平衡。(阴道乳杆菌胶囊对哺乳是没有影响的)

阴道清洁度
将阴道分泌物涂片,在显微镜下观察,按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度,共分4度:
Ⅰ度:有大量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,是正常分泌物。

Ⅱ度:阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌,仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度:少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞,提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度:无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。

Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。

下面这段文字,是对阴道微生态环境的详细叙述,详细解答了为什么会有阴道症,需要注意些什么。或许能对理解阴道炎有帮助。

什么是阴道微生态?
女性的阴道是对外开放的,阴道的解剖、周期性的内分泌变化、阴道局部免疫系统以及阴道各种菌群共同组成了阴道的微生态系统,它们相互影响,共同发挥作用维持着阴道微生态系统的平衡。
任何一部分出现问题都会出现阴道微生态紊乱,导致阴道炎症的发生。
阴道菌群有哪些?
阴道里面“住”着很多微生物,以细菌为主,正常情况下,它们相互制约、相互作用、相互依赖。
01阴道内常驻菌
乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、梭状杆菌、B族链球菌、粪链球菌、支原体、白假丝酵母菌、消化球菌和类杆菌......
02过路菌
金黄色葡萄球菌、肠杆菌、丙酸杆菌、消化链球菌、韦荣球菌......
03偶见菌
肺炎球菌、克雷伯菌、变形杆菌、假单胞菌、微球菌、奈瑟球菌、沙雷菌、柠檬酸菌、嗜血杆菌.....
阴道微生态靠什么维持平衡?
01乳酸杆菌
乳杆菌发挥着重要作用,乳杆菌是阴道内的优势菌,它的作用:
1、使糖原变成乳酸,降低阴道PH值,抑制某些致病菌繁殖;
2、对阴道粘膜的细菌有竞争黏附作用,可防止和减少其他阴道病原体对阴道的黏附作用,妨碍并阻止致病微生物入侵,从而阻止和降低阴道炎的发生和发展。
什么情况会使阴道微生态失调?
阴道冲洗不仅“冲”走了致病菌,同时也“冲”走了有益的乳酸杆菌,并且容易改变阴道正常的酸碱度。
长期使用抗生素,抑制了乳杆菌的生长,那些条件致病菌比如假丝酵母菌、加德纳菌就占了上风,引起阴道炎,最常见的就是霉菌性阴道炎和细菌性阴道病。
精液会导致阴道PH值升高并维持6到8个小时,破坏阴道正常的酸性环境(PH3.8-4.4)。频繁的性生活会导致阴道长期处于碱性环境,从而菌群失调,引起阴道炎。

月经前后、流产后都会出现阴道环境的改变,如果这时候免疫功能低下,就会导致致病菌的入侵,引发阴道炎症,甚至宫颈炎、盆腔炎。
综上,阴道炎症的发生主要与乳杆菌的减少、阴道酸性环境的破坏有关,如果能够做到这四点,阴道炎就不容易找上您了:
1、避免阴道冲洗或过度清洁阴道,日常清洁用清水每日清洗一次外阴即可
2、避免长期使用抗生素
3、避免频繁性交,每周2-3次为宜
4、提高免疫力,饮食均衡、适当运动

关于支原体,化验单上提示解脲支原体阳性,如果已经治疗一个疗程仍有阳性,建议定期复查。考虑定植菌。不用继续治疗。

你的用药,可以按照细菌性阴道炎治疗。治疗后症状缓解可以正常备孕。可以购买甲硝唑氯己定洗剂清清洗外阴,如果你当地医院已开别的洗剂也可以,用双唑泰栓剂一天一粒,一共七天。
希望以上解答帮到你。
有问题欢迎继续留言。🙂
郑寰宇医生
另外,hpv,tct结果正常,以后一年左右复查一次即可。🙂
2019年07月24日
第2次提问
医生我的白带一直特别多,去年也在工人医院治疗过一段时间也是开的这个药,但不知道为什么一直没有效果,现在小腹疼痛,还有乳酸杆菌是吃的还是阴道用药
2019年07月24日
郑寰宇医生
如果阴道分泌物一直很多,伴有腹痛,应该做一下妇科检查看有无盆腔炎的可能,可以腹部物理治疗,如腹部烤灯照射(药店一般有),同时治疗两周左右。用完双唑泰栓剂一周后,可以用阴道用乳酸杆菌,一天一粒,一共5天。
总体看,分泌物增多如果单纯是阴道炎的表现,你经过一个疗程治疗,不影响正常备孕。
但如果腹痛感影响生活,需要考虑盆腔炎的情况,需要同时治疗,看看效果。吃上妇炎康等中成药也可以。
2019年07月24日
第3次提问
医生,您开的这些药我从哪里可以买到呢
郑寰宇医生
可以当地医院或者药店,我看看平台有没有,如果有一会给你开上。
总之,你的情况我认为是一个普通情况,不严重,经过一个疗程治疗,把四度清洁度变为三度之前,缓解腹痛,可以正常备孕。🙂
希望你顺利!🌹
2019年07月24日
郑寰宇医生
如果有需要,每周五上午专家门诊,希望帮到你!🙂

TA的问答

您好大夫!我外阴处长了个小疙瘩,大概五年前也长过,当时去医院诊断结果应该是毛囊炎我记得,说是清洁不到位或者内裤不好裤子太紧摩擦或者来例假捂出来的,过段时间小疙瘩就在皮肤表面长成很明显的疖肿了 还挺疼的,医生给开了涂的和洗的药。目前我这个还是个小疙瘩,能摸到但看不出来我能用莫匹罗星吗?或者能用什么让它不再严重了吗? 患病时长:4-5个月 症状描述:例假推迟但50-60天,最近有部分情绪压力,今天来例假了,没不良反应,来例假前胸部胀痛。 2020年-2021年8月例假一直正常,周期31-35天。 医院检查:11月体检一切正常,10月孕检一切正常,B超子宫功能附件正常。 最近开始备孕,请问是否需要进一步查看?本人一直服用优思明进行痛经的调节和避孕,之前吃完21天之后的撤退性出血都比较类似月经,颜色红,时间大约5天。 自上个月开始,撤退性出血开始变少,颜色也较深,更接近红棕色,时间大约4天结束。 但是体感症状一样,包括浑身无力,胸部肿胀等,都与以前一样,就是撤退性出血量少了。 请问有什么问题吗?需要检查吗?您看暂时因特殊情况不想做手术,该吃什么药,注意事项是什么医生您好,我母亲49周岁,月经不调一年左右,症状主要是月经量增大,周期紊乱,b超显示子宫肌瘤多发且有一个较大4.4cm,被建议手术,但她对手术有抵触心理,不愿动手术,请问是否有其他治疗方式或只做定期检查即可?