你好,非常感谢你的信任,从你描述的情况看,你母亲的眼被火锅的油给烫伤了,随后出现有头痛恶心吐的情况。同时还伴有心率减慢,血压增高。这些症状结合在一起最有可能的现在有颅内高压的表现。颅内高压,顾名思义就是脑子里面的压力过高,引起颅内高压的原因有很多比较常见的原因,急性的包括有颅内感染,脑出血等,慢性的包括有脑肿瘤占位的。
根据前面你母亲有烫伤的病史,目前这两天出现有头痛恶心吐。目前考虑,可能还是存在颅内感染的情况。
下一步进一步完善头颅核磁共振和脑积液检查都是非常必要的。To lucy tea, 显示比较粗,只能大体看有没有明显脑出血,对于脑梗死颅内感染等很可能看不出来。而头颅核磁共振则对颅内微小的病变都能够检查出来,看得比较细一些。
怀疑颅内感染的时候一定要做脑脊液穿刺。老爹也穿刺,能够直接把与脑组织相邻的脑积液抽出来进行化验,看有没有白细胞,有没有炎性感染的证据。这是最直接的方法。
腰椎穿刺做脑脊液检查,有一些潜在的风险和并发症,但是这些并发症和风险出现的几率都非常小。如果医生建议您做,相信已经充分考虑了目前潜在的风险。而且在做腰椎穿刺之前会完善各种相关的检查,如果都符合条件,就会你建议您进行上述检查,但是这个检查因为有一定的风险,所以你需要征得您和家属的同意。做这个脑积液检查对于诊断颅内感染还是非常有必要的。下面给您讲一下,腰椎穿刺可能的风险和并发症。
(一)血性脑脊液,腰椎穿刺针误伤椎管内静脉丛所致的血性脑脊液问题,是腰椎穿刺中最常见的并发症之一。因穿刺误伤出血常可很快地自行停止,但个别出血较多的病人,因血液刺激而出现短暂性的腰腿痛等症状,只需给予一般对症处理。
(二)低颅内压综合征:低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗,或术后下床过早,使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多,而导致颅内压力过低所致。穿刺后严格要求病人去枕平卧6小时的卧床制度,常可防止这类并发症的发生。
(三)原有脊神经根和脊髓症状的突然加重:
腰椎穿刺放液后,由于脑脊液的浮力和衬垫作用有所降低,促使病变对其附近的脊髓或脊神经根的压迫有所加剧,致使原有的神经根性疼痛、截瘫和大小便障碍等症状突然加重,特别是在脊髓压迫病人中更易发生,对高颈髓段压迫性病变更要警惕呼吸困难,甚至呼吸突然骤停等严重并发症的发生,故在配合医生腰椎穿刺时,护士要严密观察病人的呼吸和脉搏。
(四)脑疝的形成或加剧:
在颅内压力增高时,较易发生此种并发症。严重者可突然呼吸停止,意识不清或抽搐,甚至心跳随即停搏。这是由于腰椎穿刺放液后颅腔与脊髓腔之间的脑脊液压力上的动力突然发生了改变。这种并发症,可在穿刺当时或穿刺后数小时内发生。如术中发现颅内压力较高则应停止放液,只用脑脊液压力管中所存的脑脊液化验即可。术后嘱病人严格遵守卧床制度,12~24小时内应注意观察意识情况、呼吸、脉搏、血压、瞳孔和肢体运动等变化。必要时可酌情予以预防性的高渗脱水利尿剂治疗,防止脑疝的形成或加重。如一旦发生,应立即采取紧急措施,并报告医生,采取头低脚高位,进行人工呼吸,注射呼吸心跳兴奋剂等。迅速协助医生抢救,使脑疝复位。
(五)马尾神经根损伤:
此类并发症临床上较少见,多与穿刺针尖偏离人体中线较远或误伤了脊神经根有关。可出现下肢麻木、疼痛或一过性排尿障碍等症状,常可自愈。
(六)术后感染:
术后感染均由于腰推穿刺器械和物品消毒不严所致。若能严格遵守无菌技术操作是完全可以避免的。
(七)虚性脑膜炎:
这一并发症相当少见。多发生在向脊髓蛛网膜下腔内注入有刺激性的药物之后,病人除有头痛和轻微的脑膜刺激外,可与颅内感染相区别。一般多在术后2~3天内自行消退。