2019年07月24日
第1次提问
鲍医生,您好! 小孩昨天下午发烧,刚刚量体温39度。图片是验血报告,请问我们需要怎么做,谢谢!

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2019年07月24日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子8岁,发热1天,到当地医院就诊,化验血常规提示白细胞、血红蛋白、血小板正常,C反应蛋白升高。对吗?

您提供的病史较详细,此外,我想请问您以下几个问题:
1.孩子有没有咳嗽、气急、喘息、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹胀,腹泻,腹痛,头痛,头晕,胸痛,胸闷,皮疹(尤其是手掌、足底、肛门周围的皮肤以及双下肢皮肤),烦躁不安,面色难看等?
3.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎和手足口病病人接触史?
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
6.到当地医院就诊时,医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?给予哪些药物治疗?能否拍照上传当地医院的病历资料?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。但是,根据现在的季节,也需要注意排除甲型流感病毒、乙型流感病毒和腺病毒感染以及手足口病、疱疹性咽峡炎等,此外也需要对其它引起发热的疾病,比如脓毒症、心肌炎、颅内感染、川崎病等保留一定的警惕性。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年07月24日
第2次提问
孩子喉咙发炎,偶尔咳嗽有痰。无其他不舒服的症状。医生只开了药方,没有给病历,具体有无体检不太清楚

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鲍毓医生
好的,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年07月24日
鲍毓医生
家长您好!

根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在发热、咳嗽不多,无其它症状,化验血常规结果提示c反应蛋白偏高,其余均在正常范围。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染,但是需要注意排除急性支气管炎、肺炎等可能性。

治疗上初步建议如下:
1.抗感染治疗∶孩子反复发热,结合血常规化验结果,需要考虑细菌感染所引起的急性上呼吸道感染,因此同意当地医院医生意见,给孩子口服头孢地尼抗感染治疗,建议先服用2-3天,2-3天后复查血常规,并根据孩子的临床表现(包括发热,咳嗽和精神状态等)和复查血常规的结果决定是否继续使用头孢地尼或者更换抗生素治疗。
如果后续孩子反复高热,需要警惕流感,如果当地医院有条件,建议您给孩子进行一次咽拭子的呼吸道病毒测定(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果确定为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦,反之则不一定需要使用。

2.对症处理:原则上,对于儿童一般不主张使用蒲地蓝口服液等中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,一般不建议使用。并且目前孩子咳嗽并不严重,也不一定需要使用复方氨酚甲麻口服液。
您可以给孩子口服蜂蜜,从而缓解孩子的咳嗽症状,睡前服用半茶匙到2茶匙(注:不是用水冲蜂蜜口服)。

3.后续发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。
不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如布洛芬混悬液,每天可用至4次,也就是说如果体温超过38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药。

4.家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急、喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有头痛、头晕、胸闷、胸痛,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?