2019年07月24日
第1次提问
我母亲,今年82岁,2011年秋感到身体很不舒适,走路无力,走不稳,左腿好像不听指挥,县医院检查说有冠心病,治疗一月,身体疼痛和走不稳等症状依旧切加重,期间做了胆结石手术,又治疗肺炎,但,身体疼痛,无力,无法行走,甚至不能翻身,而且心里发毛,在床上一会儿要躺下,一会儿要坐起,自己无法坐起,也无法上下床,后到市医院诊断为帕金森病,用药柯丹和美多巴,症状有缓解。一直这样吃药治疗,但病情仍然逐渐增加,现在思维混乱,经常暴躁,晚上起夜频繁,自己不能翻身,不能上下床,不能站立,自己努力的睡却睡不着,有时有幻觉,现在更是吞咽困难。想请教老师,怎么治疗?
2019年07月24日
李政医生
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,白天比较忙,一会找到空就回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数。
2019年07月24日
李政医生
您好,您母亲的情况我了解了,2011年开始诊断的帕金森病,一直使用恩他卡朋(柯丹)和美多巴进行治疗,治疗早期症状有所缓解,后未调整药物,也没有再就诊?后病情逐渐进展,病程8年多,目前出现思维混乱,暴躁,夜间睡眠差,自己不能翻身,不能上下床,不能站立,幻觉,加吞咽困难。
从您描述的情况看来,您母亲目前处于晚期帕金森状态。
晚期帕金森的临床表现十分复杂,主要表现就是运动功能进一步差(您提到的自己不能翻身,不能上下床,不能站立,甚至吞咽困难),精神症状(最常见的是幻觉、痴呆等表现),睡眠障碍(失眠,睡眠倒错,频繁起夜,夜间睡眠中手舞足蹈拳打脚踢)。

不知道您母亲的这种情况是一整天都是,
还是吃药后好转但很快就再次不好(是这样的话,吃完药后多久会出现加重的情况?)
还是吃完药后症状加重?

晚期的帕金森确实治疗起来很难,合并有幻觉和睡眠障碍的病人也可以增加一些精神类药物如奥氮平等,但是有些会出现嗜睡副作用。
后期出现吞咽困难,需要小心误吸引起的肺部感染以及进食不佳引起的营养不良等问题。
该疾病的晚期患者多因全身僵硬,活动困难,无法起床,反复肺部感染,褥疮等问题。

我的建议是如果有条件的话带她到正规医院的神经内科进行药物调整,关注药物调整后症状反应情况,如果合并有感染等也需要及时处理。
希望我的建议对您有所帮助

TA的问答

今天颈椎左侧像触电一样抽痛,从下午开始,频率有所提高。估计到现在抽了有七八回了。 上班族常在电脑跟前坐着,带孩子基本没有整夜觉睡。这两天还有一点发烧,整个人感觉到冷。 请问该怎么处置?谢谢医生!医生你好,我外婆今年90岁,身体消瘦,有十几年的帕金森病史,现在每天三次服用美多芭,每次三颗。前段时间有一次忘记吃美多芭了,发现手和腿都不抖了。这两天尝试停了一天药,手和腿不抖了,之前服药脑子里面会有轰鸣声,也没有了。但是大腿疼起来了,腿不动的话不疼,一动大腿就疼。想请问一下医生,大腿疼是否跟停药有关系?手和腿都不抖了,能否停止服用美多芭,还是要继续服用?(在腿疼前几天,有一次晕坐在地上,检查后发现腰部骨头有轻微开裂,腰部疼痛,大腿不疼,医生开的药和膏药静养,不知道这次大腿疼是否和腰部轻微开裂有关系)症状及患病时长:新冠首阳 就医及用药情况:新康泰克(复方伪麻黄碱)、美林、西吡氯铵含片 需要解答的问题:医生你好,我本身有偏头痛史,发作时常用药佐米曲普坦鼻喷剂。这几天阳了,从发烧开始神经痛,全身游走性针扎痛,以及头部后左侧一根血管抽痛,连着脖颈一直延伸到耳后、肩胛骨,后背上方疼痛。上网查了一些资料,不知是否可以吃巴喷丁缓解,处方药不敢乱吃所以来问下。这种痛真的是身体精神双重折磨,影响白天的生活。或者您是否有建议的处方,谢谢症状及患病时长: 脚踢球扭到受伤肿了一周还在痛,跌打损伤 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我父亲 59 岁,隔三差五总是会血压高,下压高到90 多,上压会高到180多。平时在吃高血压的药,一天一片的,再增加一片的话,血压会降下去,降到 140 多。不过人还是不舒服,感觉腿和喝醉了酒一样,飘、走不稳,就怕自己摔倒。 他的脑部血管天生就有畸形,不知道是不是这个畸型引起的? 请问我们应该哪一方面查一查?麻烦医生解答。 另外就是,他戒烟已经两年了,在此之前有30多年的抽烟史,抽烟比较多。平时爱喝白酒,他说晚上喝了白酒第二天量的血压都会偏低一些。