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您好，感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉，麻烦您稍等一下，我会详细回复您的。这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我。

1，一般评估价甲状腺的状态分为甲状腺彩超和甲状腺功能检查。甲状腺彩超主要是看甲状腺内部有没有结节、结节的性质怎么样、需不需要做手术。甲状腺功能检查主要看有没有甲亢或者甲减，需不需要服用相关药物。

2，您的彩超提示弥漫性病变，抽血检查提示抗体增高，这种一般代表桥本甲状腺炎，只要是甲状腺功能正常，是不需要服药的。

3，甲状腺结节方面是有问题的。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
您的这个结节边界欠清、纵横比大于一，内部有钙化，级别是4b级，恶性的可能性比较大的。虽然从体积来看比较小，但是由于结节比较靠近包膜(下图红色是结节，绿色是包膜)，向周围侵犯的危险性比较大，所以这种情况不建议观察，可以考虑尽快手术治疗。

结节很小，可以考虑先做一下超声引导下穿刺，明确恶性以后再手术。
手术的话，只将左侧甲状腺切除即可，右侧甲状腺未见结节，可以不切除。

1，术后是否需要长期服药，主要是根据手术切除的范围和术后的病例结果。如果是良性的并且只切除单侧的话，有可能不用服药；如果术后病理是恶性的话，无论切除单侧还是双侧，都需要至少服用5~10年的药物进行TSH抑制治疗。

2，术后需要单纯补充甲状腺激素，只要服用药物剂量合适，对身体免疫系统没有损害的。