2019年07月24日
第1次提问
续22号的病况!孩子23号凌晨1点又发热到39度,喂了美林后退到正常体温,23号白天到晚上都是正常体温,到了24号凌晨2点又烧到39度,期间就多了有清桑子式的咳嗽,听到过好几回,每次咳嗽时她自己就会使劲喝水,不烧时,精神状态比平常的活跃度差好多,但是感觉也还好,胃口不好!因担心其他什么病(比如支气管或肺里的?)或者会不会病变或并发症之类,特意再咨询下林医生,这种状况有没有需要去医院做进一步检查之类的?
2019年07月24日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,就目前孩子的情况来看,暂时不考虑支气管炎或者肺炎,事实上,咳嗽有助于清理呼吸道,
只有当咳嗽总不好而且有发热,呼吸急促、费力,精神不好这些症状需要警惕肺炎/支气管炎,但咳嗽不会咳出肺炎,
晓楠孩子目前的咳嗽并不深,只是清嗓子湿的咳嗽,而且咳嗽频率也不高,感冒就完全没必要去担心肺炎或者支气管炎的可能性,
没必要去医院做相关的检查的,之前已经做过血液的检查,明确宝宝是病毒感染,而目前还在3~5天的体温发烧反复期内,就安心在家等待自愈就可以了,而且孩子只是到了夜间会有体温的身高,发热的峰值和之前发烧对比起来也没有明显增高,最多达到39度,平时体温就基本正常,这种情况是说明宝宝的病情处于稳定状态并没有加重,一般情况下,孩子夜间发烧,白天正常,这是病毒感染的一大特点,孩子到了夜间睡眠状态,脑部体温调节中枢对体温的调节就会有所降弱,这个时候孩子在病理状态下就会有发烧的情况出现,是病毒感染期间,很正常的表现,放心好了,目前这种情况不会有什么并发症,也不会有什么其他疾病出现的,不用进一步检查的,
目前就在家好好观察,等待自愈,这类发烧最多就反复持续5天时间,
当然,假如,发烧满5天之后,孩子体温没有完全的稳定下来,夜间仍然有39度的高烧,这个时候再带孩子去医院做进一步检查也不迟,去检查的话,就只需要查一个支原体抗体检测以及复查血常规和C反应蛋白就可以了,明确孩子是否有继发其他病菌的感染就行,只是再去医院的几率非常小,爸妈不用太多担心的。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年07月25日
第2次提问
林医生,您好!昨天跟您咨询后,孩子醒来白天状态不是很好,体温一直在38.5度左右,到黄昏升到了39.8,19:45喂的美林,夜里凌晨1点又烧到了40度,喂了美林有退凉,这回5:30又烧到39度,孩子沉睡还没喂美林。昨天白天清脆咳嗽声多了起来,伴随少量白鼻涕,这回睡觉呼吸声可以听到明显的鼻塞声。从第一天发烧算起,今天算是第五天了,请问下,这种状态,今天是否去医院再检查下了?还是再观察一天?谢谢林医生每次耐心的解答!
2019年07月25日
林思渝医生
您好,孩子已经是第5天发烧了,发烧峰值明显增高,可以也增多,鼻塞明显,这种情况要高度怀疑是支原体感染的可能性了,有必要去医院再检查一下了,由于孩子的病情有加重的趋势,所以,目前来说继续观察就没有必要了,因为,如果是普通病毒感染的话,在第5天的时候体温会有所反复,但是并不会加重,孩子目前的表现情况和普通病毒感染就有所不同了,考虑肯定伴随其他感染,而支原体感染的可能性最大,所以,去医院检查的话,一定要查一下支原体抗体以及复查一下血常规和C反应蛋白,明确是否有其他感染,
如果检查下来发现支原体感染阳性,那么,就很有必要给孩子服用阿奇霉素了,而阿奇霉素的服用,建议按照3日疗法来用,针对3岁的孩子,建议按照3天疗法为一个疗程,需要连续用两个疗程,建议每天服用0.15克(1.5袋),每天一次,第一次服用需要家长根据孩子的生活习惯和时间安排,固定一个时间服用(比如中午12点,或者早上8点,或者晚上20点都可以),连续用三天,这样为一个疗程,当一个疗程结束后,停药4天,然后4天后再吃一个疗程,就可以停药了。
2019年07月25日
第3次提问
林医生,您好!小女的进一步检查报告,麻烦判断一下,下一步该怎么处理。孩子早晨醒来到现在体温38.4~39之间,没用退烧药。清咳嗽,清鼻涕,偶尔会眼泪汪汪,反正就感觉内热的那种,她自己估计是难受的,几天发热下来也没吃什么,整个人状态很焉

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月25日
林思渝医生
您好,从孩子整个病情情况来综合分析,以及孩子目前的检查结果,除了血常规有淋巴细胞和单核细胞增高以外,其他检查均为正常,
虽然化验没有炎症,但是,孩子的症状是逐渐加重的,实际上不排除有肺部感染的可能,而由于化验结果正常,也不排除实验室化验误差的可能性,尤其是支原体抗体的化验,一般来说,支原体感染后化验要准确的出阳性结果,需要感染1周后出现,3~4周达高峰,之后逐渐降低,由于肺炎支原体感染的潜伏期为2~3周,所以,目前的支原体抗体检测阴性,也不能否定支原体感染的可能,
而从孩子的症状来看,非常符合支原体感染的可能,
即使不能完全确定支原体感染,也有必要给孩子把阿奇霉素吃上了,建议需要连续用两个疗程,建议每天服用0.15克(1.5袋),每天一次,连续用三天,这样为一个疗程,当一个疗程结束后,停药4天,然后4天后再吃一个疗程即可,除此之外,不需要其他任何药物了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥