2019年07月23日
第1次提问
唐医生您好!我们家孩子又发烧了,每次发烧我都要找您咨询后才安心一些。孩子现在一岁8个月了。 孩子是昨天7.22号中午午觉起床大概5点高烧39度,去看医生,医生开了蒲地蓝等药,我如以往一样任何其他药不给吃,只吃退烧药,吃了美林,大概3小时后大概夜里8.9点,又高烧,吃了泰诺林,然后到凌晨4点高烧,上午10点高烧,间隔时间长了,就一直注意退烧,刚刚去了医院抽血,请您看下血结果,医生说是手足口,孩子只是手指上有两个小泡,脚和其他地方都没有,让孩子打针输液,我拒绝了,现在回来,还是给孩子注意退烧,因为孩子和奶奶在长沙姑妈家,想明天坐高铁回北京,请问唐医生,孩子这是手足口吗?这应该也是病毒感染吧?高烧间隔时间长了,不发烧时候精神状态可以,吃饭喝水可以。另外明天能让孩子回北京吗?谢谢唐医生!

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2019年07月23日
第2次提问
唐医生,孩子手上唯独的一个泡就是图片这样的,亮晶晶的,其他地方都没有,应该不是手足口吧,手足口的泡不是不会凸起表面的吗

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2019年07月23日
唐利娟医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:孩子为1岁8个月的幼儿,发热1天余,当地医生诊断为手足口病,血常规提示白细胞为11.04,C反应蛋白为43.36,及超敏C反应蛋白>5,均增高,根据上述病史,分析和建议:
1、孩子急起发热,查体手指上可见一个小水泡,且从图片看小水泡不像手足口病的皮疹,手心、脚心、屁股周围及咽喉部都不见疱疹,目前诊断手足口病有点牵强,但是建议继续注意宝宝其他部位是否有疱疹出现,即使是手足口病也没有想象的那么恐怖,先不要紧张。手足口病是由于肠道病毒感染引起,如果是轻症(也叫皮疹期,就是除了皮疹或者伴有发热之外,没有惊跳、手抖、抽搐、呕吐、乏力等症)的话,一般都是对症处理的,可以不用去医院,如果宝宝精神食欲可以的话,可以在家处理,不需要特别用药,饮食上除了辛辣的食物不吃,其他的平时吃什么就吃什么,水果蔬菜都可以吃,没有什么可忌口的,同时要多喝水,少去人多的地方,尽量不要与其他小朋友接触。如果除了皮疹,还伴有惊跳、手抖、抽搐、呕吐、乏力等症)的话,说明是重症手足口病,这个时候建议及时去住院治疗,不然可能危及到生命。
2、血常规提示白细胞为11.04,C反应蛋白为43.36,及超敏C反应蛋白>5,均增高,支持细菌感染,建议应用抗生素抗感染处理,口服或者输液,目前宝宝的精神食欲都可以,可以先选择口服,如阿莫西林克拉维酸钾片,每次1片,每12小时口服一次,连服3-5天,或者选择头孢类的也可以,如果规范应用抗生素3天以后,孩子的体温仍然没有好转的,这种情况下可能需要加药或者换药。必要的时候可以做血培养和药敏实验,进一步指导用药。
3,关于蒲地蓝等药不推荐应用,因为这个药物本身安全性及有效性都不是非常的明确,特别对于婴幼儿来说也不推荐用中成药。
4、目前宝宝的病程不长,这几天体温反复是比较正常的现象。继续在家里观察,对症退热处理,体温小于38.2℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,同时应用抗生素处理,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.2℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药。对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次)。如果6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5、如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者明后天体温还是没有好转趋势(热峰没有下降、发热间隔没有拉长),需要医院复诊评估,必要时住院治疗。
6、这两天在护理上面注意,保持室温不要太高,可以开空调,保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手,避免去人多的地方,避免交叉感染。可以洗澡。饮食上以清淡容易消化食物为主。
7、总的来说,密切关注孩子的体温,精神状态变化,3天内孩子体温仍反复,也算正常的一种情况,还是可以再继续观察的,但如果3天后仍然没有明显好转趋势的,需要引起重视,可能需要换药或加药或者直接住院治疗。

希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复及生活愉快万事顺心!

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳