2019年07月23日
第1次提问
张医生您好,孩子上次5月底感冒后,隔三岔五就喊肚子疼,肚脐周围,做了二次腹部B超,一次显示里面气体太多,还有前两天做的显示都很正常(肝肾脾)医生都看了,肠淋巴结没发炎,也没拉肚肠胃不好,怎么就肚子经常喊疼的,疼也不是巨痛,一会就好了,我该怎么办呢?孩子三十三个月,还有就是上次向您咨询的,颈部淋巴结两个月了还没有消,我用手摸摸感觉还那么大小,会自己消失吗?
2019年07月23日
张玉晶医生
颈部的淋巴结肿大多数是反应性增生,就是有上呼吸道或者牙源性的感染,急性期会引起淋巴结的肿大和疼痛。随着炎症的好转,疼痛会消失,淋巴结肿大会略有减轻,但是不会完全消退。所以如果确定是炎症引起的增生,酒问题不大。如果无痛性肿大明显,注意还有没有其他的症状,比如贫血乏力,骨痛,长期发烧等等,要监测血常规。如果没有上述症状,就不要担心。
腹痛的问题绝大多数也是功能性腹痛,很快缓解。考虑跟进食不当,吃冷饮,暴饮暴食,不易消化的食物等等很多因素有关,没有影响孩子的精神状态,进食和睡眠,估计问题不大,注意调整饮食,腹部保暖热敷等都有改善。
另外还要注意,家人有没有幽门螺杆菌感染,这个是可以通过餐具传染给孩子引起胃炎。如果持续慢性腹痛,可以给孩子查幽门螺杆菌。
2019年07月23日
第2次提问
功能性腹痛发生的频率会不会很高,她几乎天天都会说肚子疼,也就半分钟到一分钟吧,会不会有慢性阑尾炎的可能呀,幽门螺杆菌家人也没查过,也不知道有没有,她如果查,儿科能查吗?
2019年07月24日
张玉晶医生
首先呢婴幼儿的阑尾炎是比较少见的,这跟他的阑尾的开口比较大是壶腹形状的有关系。而且如果是慢性阑尾炎的话,腹痛会比较持续,自行缓解的可能性比较小。你做彩超的话,也没有提示阑尾有肿大,所以考虑阑尾炎的可能性不大。我们在临床上经常会见到这样的小孩,有慢性腹痛,每天持续很短的时间,很快缓解,没有恶心呕吐排便异常,不影响他的生长发育和一般活动。跟进食排便都没关系,如果通过反复查体彩超排除了其他器质性的原因,比如慢性胃炎及外科情况等,考虑孩子情绪紧张或者内脏敏感性高有关,可以不用处理。
2019年07月24日
第3次提问
张医生您好,今天又带了孩子去了大点医院又做了B超,提示是肠淋巴结肿大,开了药,小孩十分抗拒喝这个药,都吐了,请问您这些药非吃不可吗?或者有不有其他方法呢?感谢您张医生问这么多!

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2019年07月25日
张玉晶医生
可以不吃的,如果各项检查都没有问题可以不吃药物,做好饮食管理,加强护理,分散注意力看看,没有特别有效的办法。

TA的问答

张医生您好! 症状及患病时长:三天前鼻涕多,浓稠,黄白色。手上蜕皮。无其他症状。 就医及用药情况:阿莫西林克拉维酸钾片一次。 需要解答的问题:上次咨询您吃阿莫西林克拉维酸钾7天每天一次,鼻子通了。没有其他症状。您可以随时查看之前病例。 祝您工作顺利,身体健康,万事如意!症状及患病时长:张医生好,孩子三岁半,从八月份一次小感冒有点咳嗽,到现在一直没有好彻底。十一前后感染了支气管肺炎,发烧咳嗽,通过输液和雾化治疗后好转。现在的情况是跑步等运动会有点咳嗽,起床后和睡觉前会有点咳嗽,白天也会偶尔咳嗽,有时候猛咳一阵后自己又缓解了,都是干咳,没有痰。经过我们的观察,孩子在吃了比较凉的食物或晚饭吃的比较多的情况下会在夜间咳嗽,连着两周都出现过半夜咳嗽呕吐的情况,然后自己缓下来又可以安稳入睡。 就医及用药情况:尝试过在咳嗽比较密集时喂蜂蜜,没有吃过任何止咳药,目前为止也没有专门去做过检查,孩子说咳嗽时候也不觉得胸口疼或头疼。 需要解答的问题:非常想知道这个咳嗽是什么原因引起的,可以通过哪些检查或方法确认原因呢?我有点怀疑是胃食管返流引起的,但是又感觉有点像咳嗽变异性哮喘,麻烦帮忙答疑解惑。症状及患病时长:主任您好!小儿10个月20天,11月26日流清鼻涕打喷嚏后咳嗽发烧,最高38.6°,我们到医院查了血常规,白细胞等都正常,c反应蛋白13,比1-10的区间稍高,医生建议口服小儿豉翘清热颗粒和百蕊颗粒,我们另加推拿,后小儿退烧好转,其他症状消失,只有半夜咳嗽两至三次。12月5-6日晚上基本不咳,白天偶尔咳嗽。从昨天开始孩子又打喷嚏流清鼻涕,晚上在12-1点左右咳嗽,感觉有痰,其他时间短不咳或者偶尔一咳。今早起来继续流清鼻涕加打喷嚏。我们该怎么办?服用什么药物吗?是之前没有好还是又伤风感冒了? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙有压迫感,呼吸不通畅,2小时 就医及用药情况:昨天因为2天高热不退、喉咙疼痛、咳嗽,去医院检查确诊为甲流。用药:奥司他韦、布洛芬、豉翘、盐酸氨溴索 需要解答的问题:喉痛压迫感要如何缓解?是否可在家用药或去医院?症状及患病时长:四个月宝宝,第一天腋下体温37.3额头凉凉的,流清鼻涕。第二天鼻涕变稠,拌有咳嗽。第三天还流鼻涕,咳嗽加重一点。额头一直凉凉的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 是不是感冒症状?可以用什么药?怎么用药?