2019年07月23日
第1次提问
1、黄医生我昨天又去看了一个神经科的医生,她也判断为最有可能是耳石症,说要做个检查。要400多元,有必要做还是直接让耳鼻喉科医生直接先手法复位不可以吗 2、今天上午还是有点眩,我都不知道怎么表达现在这种感觉到底是头晕,还是头眩,几秒钟,我不动或者深呼吸就过了就不晕了!今天头晕出现就是躺下了来的时候出现的,还有走路快的时候 3 、我因为有鼻炎会不会缺氧导致头晕,这个有什么方法改善或者吃什么药,我还是怀疑我不单是耳石症,应该也是有供血不足的症状,因为我除了头晕,还有头昏沉的感觉,以前都统称为头晕。昨天你说要分清感觉,我今天特意留心了!!谢谢黄医生 4看有没有补品或者保健品推荐我吃下,以前吃过一些安神补脑液,太阳穴会痛 5如果我还有神经衰弱的情况话要怎么治疗,现在看手机多点,头就昏沉,有点想吐,谢谢
黄立华医生
你好,感谢你的信任再次向我咨询,你的问题我已经看到。

请稍候。

这条你不要回复。
2019年07月23日
黄立华医生
说要做个检查 ,要400多元,具体是什么检查项目呢?

可以先让耳鼻喉科医生行dix-hallpike和roll手法试验,就能确定是不是耳石症了。


dix-hallpike手法试验

https://v.qq.com/x/page/q0168ydgl4e.html?spm=a2h0k.11417342.soresults.dtitle


roll 手法试验

https://v.qq.com/x/page/p07629gs5wz.html


如果手法试验有异常,可以手法复位,最常用Epley法和翻滚法。
黄立华医生
头晕出现就是躺下了来的时候出现的,还是考虑耳石症的可能。

鼻炎如果没有引起夜间严重打呼噜张口呼吸,是不会引起缺氧导致头晕的。

你的情况,还有头昏,头昏一般主要表现为持续的头脑昏沉不清醒感, 与头部的活动无关。多伴有头重、头胀、头闷和失眠等情况,劳累和紧张时加重,休息和心情轻松时减轻。多见于情绪相关的疾病(比如情绪焦虑抑郁)或慢性躯体性疾病(比如甲状腺疾病、贫血、高血压等)
黄立华医生
不推荐任何保健品或者补品,没有必要。

一般的健康规律饮食就可以了。

关于保健品和补品,建议看看丁香医生的这篇科普文章。

https://m.dxy.com/column/4503
黄立华医生
“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”等,这种疾病概念都已经比较陈旧了,虽然很多医生还在使用这些诊断。很多人自己感觉紧张、焦虑,伴有睡眠不好、情绪不稳定、注意力不集中、体力不足、心慌、气短、脑子空白感、躯体疼痛、麻木、头晕、头痛等症状,但检查没有器质性病变。过去诊断为“神经官能症”、“神经衰弱”、“植物神经功能失调”等,经过心理评测, 多数 属于有焦虑 、抑郁 等情绪的问题。

现在神经内科基本上已经不使用神经衰弱这个诊断。

你现在的情况,很有可能有耳石症或者内耳前庭平衡失调的情况,这种情况下,如果长时间盯着屏幕,屏幕上经常有移动的窗口,或者玩一些视角大幅变动的游戏 很容易出现视觉性头晕 。

建议尽量少看手机。
2019年07月23日
第2次提问
1、没有什么药可以吃一下吗,或者食补也行,我感觉我大脑确实累了,需要保养一下😄 2、如果是脑供血不足,医生一般会开什么药或者会让患者做什么治疗? 3、我失眠早醒,睡眠质量差要怎么调整,一点声音都会惊醒 我比较啰嗦打扰您黄医生
黄立华医生
你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复,请稍候
黄立华医生
眩晕的症状,可以服用敏使朗片(倍他司汀片),一次2片(6毫克一片,就是是一次服用12毫克),一天三次,饭后半小时服用。必要时还可以加量。这个药 能改善内耳血液微循环 , 促进内耳淋巴水肿消退, 改善头晕症状。

别担心,你并没有什么脑供血不足的情况。

并没有什么特别的食补(理解你在广东,氛围就是注重饮食调理),要说一定要吃些什么,建议避免烟酒,避免暴饮暴食,避免吃夜宵等不良习惯。

饮食具体方案1.多吃蔬菜水果,多饮水。食材选择,尽量食用新鲜和轻度加工的。

2. 适量食用坚果作为零食 ,其他膨化食品、腌制零食等不建议使用。

3. 避免饱和脂肪,如猪油、牛油、黄油、奶油尽量避免食用。

4. 尽量减少盐(一天6克以下)和糖来调味 可以用其他调料。尤其要注意减少盐分摄入。避免食用腌制食品如咸肉、咸菜等。

5. 按时吃饭,七八分饱,多吃鱼类,每周至少两次。尽量采用清蒸、清炖等烹饪方式,避免深炸等高温多油的烹饪手段。


6. 限制红肉的食用 减少猪肉、牛肉、羊肉等红肉的食用, 可以用鸡肉、鸭、鱼肉等来代替红肉。避免深加工的红肉,比如火腿肠、香肠、腊肉等。

2019年07月23日
黄立华医生
失眠的情况,首先要调整情绪。

上一个问答,我已经有发送调整睡眠的方法,这里再发送一下,


尽量做到以下这些:

(1)这一条很重要。除了睡觉外,其他时间不要待在床上,不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡,必须起床离开房间(重要),去做些简单放松的事, 有了睡意时再上床。这些有助于养成床和睡眠之间的条件反射。

(2)保持规律的作息时间,一般建议10点半之前准备睡觉,经常熬夜容易导致睡眠节奏紊乱。
避免长时间午睡(可以20分钟打个盹,长时间午睡会干扰夜间睡眠)。

(3)一般下午4点以后避免咖啡、浓茶;

(4)睡前不要吃宵夜或者点心;

(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和视频;

(6) 每周 三到四次的身体锻炼,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳,每次锻炼40分钟左右,运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质(内啡肽),对改善睡眠和情绪十分有用。睡前2小时应避免剧烈运动;

(7)晚餐以及睡前不要饮酒 。


CBT-I(即针对失眠的认知行为疗法),是治疗失眠首选的非药物治疗方法,在国内一些大城市有专门的心理咨询机构在开展这项服务,有小班化或者一对一的课程,效果比较好,认知行为疗法不使用药物,比药物的治疗效果还要好一些,缺点是比较费时费力,费用较高(数百元到数千元)。


也可以试试 好睡眠365 这个APP ,这个APP是杭州市第七人民医院睡眠中心出品的,也有 CBT-I(即针对失眠的认知行为疗法)课程,不过这个APP有些服务是要收费的 。

改善睡眠不是一蹴而就的事,大道理都懂,小情绪难控。

自己有改善睡眠的意愿,可以一条一条去做,没有舍就没有得,放弃一些随心所欲,规律生活,依从医嘱, 可以改善睡眠的。

祝早日恢复正常的睡眠。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛