2019年07月23日
第1次提问
你好,曹医生,我今年23岁,我属于从小就有便秘的问题,有的时候一个星期都很难上几次。便秘问题一直跟随我,吃过很多排便的药,刚开始有效,但是后来吃多了,效果都不大了,最近又开始便秘,还伴随着便血,血量还较多,之前也出现过这种情况,不知道是什么原因
2019年07月23日
曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任!

实在抱歉,目前有急诊,暂时没有足够时间详细回复您,请您稍等一会儿!
在我回复之前,请您暂时不要回复任何内容!
希望见谅!
谢谢!
2019年07月23日
曹玉志医生
您好!您的问题已经收到,感谢您的信任。现在暂时歇下来,回复您的问题。

1.从您目前的描述,主要是便秘,伴有便血不适。

2.对于便秘,大多数情况下,都是功能性便秘,特别是从小开始便秘这种情况,主要和饮食和生活习惯已经肠道本身功能动力有关系。

平时多吃膳食纤维多的蔬菜和水果(比如白菜那种绿叶蔬菜,丝瓜,金针菇,成熟的香蕉等),多喝水,适当运动避免久坐,促进胃肠道蠕动。
规律饮食,养成良好的排便习惯,排便的时候不能干其他事情,不憋大便。
如果还是出现大便干燥,可以加点乳果糖软化大便,没什么副作用,效果也比较温和。
如果出现想解大便但是解不出来,可以加用开塞露帮助排便。

对于便血肛门疼痛来说,根本原因在于便秘。对于痔疮的治疗,第一是去除诱因,比如改善便秘,不要吃辣的刺激性的,避免久坐等。其中改善便秘最重要。
此外,如果肛门疼痛,痔核脱出,那么可以温盐水坐盆过,外用马应龙痔疮栓可以改善。
另外可以口服迈之灵,地奥司明,改善循环消肿。

少部分人,出现痔核栓塞疼痛难忍,这种情况需要外科手术处理,大部分通过保守治疗是可以改善的。

3.如果便秘比较严重,可以临时服用聚乙二醇电解质散,对于改善便秘是很有帮助的。

4.从便秘的原因来说,最常见的是上面说的功能性便秘,如果治疗效果欠佳,可以考虑查一下甲功和肠镜排除其他问题。
比如甲状腺功能减退也可以导致便秘。

不知你平时是否认识规律?
是否久坐?
蔬菜水果,是不是吃的比较少?
运动量如何?

以上是我的接解答,希望可以帮助到您!
请您进一步补充病史,我继续为您解答分析。
2019年07月23日
第2次提问
除了便血,没有疼痛的症状。便血不是轻微的,还有点厉害,更像流血,与大便分开的。不知道是否有痔疮,几个月前去做过指检,医生说没有痔疮。便秘多年,比较担心,怕会导致严重的病症。除了做肠镜还有其他方法检查吗,不能接受肠镜。平时除了便秘,上厕所也一直感觉便不尽,每次上厕所蹲的时间较长,大概20分钟以上。饮食习惯不是很好,之前爱吃辣椒,蔬菜吃的较少。平时坐的时间也较长,去年经常运动 今年,没有怎么运动。最近便秘,在吃 通幽润燥丸 ,不知道这个药吃了有没有副作用,会不会产生依赖性,请医生解答。

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2019年07月23日
曹玉志医生
您好,您补充的问题已经收到!

1.对于你目前的情况,主要是两个方面问题,第一便秘,第二就是便血的问题,便血之根本原因在于便秘导致的痔疮或者肛裂出血。

2.对于便秘的诊断来说,首先建议可以查一下甲功,排除一下甲状腺功能减退导致的便秘,其次,有便秘,有便血,如果说无法接受环境,建议至少做个乙状结肠镜,只需要灌肠就可以完成,体验好一些,可以帮助明确乙状结肠直肠是否有痔疮肛裂或者是否有息肉的问题。

3.对便秘的治疗,平时要注意多吃蔬菜水果,膳食纤维多的食物,多运动,避免久坐有利于肠道蠕动,这些不良的生活习惯都会导致便秘加重或者反复出现。

对于便秘的对症处理来说,嗯,主要以融进泻药为主比较好,你目前吃的润肠通便丸属于中成药,属于刺激性泻药,不建议长期吃,长期吃之后会导致肠道黑变病甚至癌变。

通便的药物可以选择聚乙二醇或者乳果糖,这属于容积性的泻药,没有什么副作用,可以长期服用。。

4.对于便血来说,有便秘的情况下出现反复的便血,血液大便是分开的,最常见的就是见于痔疮或者肛裂出血。

诊断上来说就是上面所说的肛周指检查或者乙转结肠镜可以明确诊断。

治疗上来说,首先第1条就是改善便秘,否则不管说如何处理都容易发作。其次目前您主要以便血为主,疼痛不明显,可能是内痔或者干裂,这种情况下,除了上面说的一些改善局部微循环的痔疮膏,地奥斯明,迈之林之外,还可以口服云南白药止血处理。

另外补充一点,如果不想做肠镜检查,要去看的话,建议看肛肠科,最好到公立医院的肛肠科就诊。

以上是我的初步解答,有什么问题请您继续补充,我继续为你解答分析,谢谢!


曹玉志医生
补充一点,建议平时排便的时候不要蹲的太久,蹲得太久,容易导致肛门周围的压力过大,容易出现黏膜缺血导致的痔疮,或者粘膜脱垂,从而引起出血加重。

有便意了再去厕所,如果解不出来不要强求,可以多运动,促进排便。

谢谢!
2019年07月23日
第3次提问
我想知道,什么情况下会导致直肠癌,有什么症状呢?
2019年07月23日
曹玉志医生
您好!
1.直肠癌的发生,原因很多,主要和基因,生活饮食情况,以及年龄有关系。
老年人好发直肠癌,平时便秘吃好肉多而蔬菜水果吃的少,也好发直肠癌。
还有一些是家族性的不能找到明确原因的!

2.对于直肠癌的表现,最常见的是大便习惯改变,有时便秘有时腹泻,或者大便便秘,且伴有便血,特别是老年人,出现便血,要考肠道肿瘤问题。

要明确诊断或者排除是否有结直肠癌,那么最直接最简单最准确的就是肠镜检查!也是目前结直肠癌筛查的主要方式。

从您的情况看,年轻人结直肠癌的可能性还是比较小的,考虑便秘导致出血可能性最大,但是还是有指证查肠镜检查明确诊断,看是否合并息肉(癌前病变)问题。

谢谢!

如果有问题,可以随时补充咨询,祝您身体健康,生活愉快。

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。