2019年07月23日
第1次提问
你好金医生,我小孩鼻息肉比较严重,今年13岁,手术好不好
2019年07月23日
金杰医生
您好,感谢信任

先别着急,我想了解一下更多病情相关的信息,您可以按照我的提示逐条回复我。

小朋友目前主要有什么症状(不适)?比如,是否鼻塞,流鼻涕(尤其脓鼻涕),打喷嚏,咳嗽,咳痰,睡眠打呼噜和口呼吸?
这些症状出现多久了?期间是持续性还是间歇性出现的?夜间睡眠质量好吗?
之前在医院检查过吗?比如 鼻内镜、鼻窦CT等,如果有报告和片子,请传上来给我看一下
尝试使用过药物治疗吗?如果有,请告诉我药物名称,以及,使用了多久?是否有效?
2019年07月23日
第2次提问
刚才在医院,医生检查了下说是下鼻夹肥大,开了点药让吃,关键是这样的金医生,我这小孩鼻子一只通气不好,尤其冬春两季更为严重,去年医院看了拿了点药让先吃,今年也是拿了点药,小孩子吃了效果也是一般,我想让她做手术,请问下金医生这么大的孩子手术好不好,谢谢
2019年07月23日
金杰医生
您好,能感受到您焦虑和急迫的心情

从您的病情大致描述来看,小朋友目前可能存在鼻炎,下鼻甲肥大。

判断疾病是否需要手术需要结合很多方面的信息:包括不适感,检查结果以及药物治疗效果等多方面考虑。

如您所述的病情如果是准确的(下鼻甲肥大),并不是鼻息肉,而是粘膜或骨质局部增生引起的,慢性炎症或呼吸道过敏可能是主要诱因,所以首先需要做的,是控制鼻粘膜炎症,期待症状改善。

从年龄来说,12岁的小朋友不主张进行鼻腔手术,因为鼻腔骨性结构尚未发育完全,手术对鼻腔结构的影响可能对小朋友今后的鼻功能产生影响,所以,如果没有明确息肉(只是单纯下鼻甲肥大),首先不推荐手术,而使用规律,规范的药物治疗为主。

并且,您也不要把所有的希望寄托在手术上,手术确实可以解决一部分的问题,但是如果鼻炎控制不佳,即使手术后,病情仍然有反复的可能。

您没有告诉我之前使用了多久的药物,效果如何,也许时间比较长您也已经忘却,也可能,当地的药物种类效果确实不太理想。个人觉得目前可以首选使用控制鼻粘膜炎症的药物,试图缓解小朋友的鼻塞症状,比如:
内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),晨起喷鼻一次,每侧鼻腔喷两下,持续使用4周,可以减轻鼻粘膜炎症,缓解鼻粘膜肿胀引起的鼻塞症状。
如果鼻塞明显,影响夜间睡眠,可以短时间使用 盐酸羟甲唑啉喷雾剂,每晚喷鼻一次,每侧鼻腔喷雾一下,可以快速缓解鼻塞,但是不能持续使用超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

您也可以每天给小朋友使用 生理性海水鼻喷剂,改善鼻腔内环境,保持黏膜湿润,促进分泌物分解排出,这也是缓解鼻塞的有效方法。

如果医生没有给小朋友做过鼻内镜或鼻窦CT检查,我建议您要求医生给小朋友检查一下,尤其鼻内镜检查,可以非常全面的了解鼻腔内的情况,12岁的小朋友,重点需要观察是否存在 腺样体肥大,如果腺样体重度肥大,药物治疗效果不理想,这确实符合手术指征(标准)。

所以,您的心情完全可以理解,但是目前12岁小朋友,单纯的下鼻甲肥大,不首先考虑手术治疗,如果您有更多的检查结果,还可以上传给我,再给您参考一下。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。