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1.

1.请把目前详细的用药情况，包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。
2.请把前一次的超声拍照发给我看下

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1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲亢伴甲状腺结节。
桥本甲亢是桥本甲状腺炎与Graves病甲亢同时存在的一种特殊类型甲亢。它们的发病都是由于甲状腺自身免疫紊乱引起的。而自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等增高。其中TRAb是Graves病甲亢发生的主要原因。而TGAb和TPOAb是桥本甲状腺炎甲减的主要原因。当然，Graves病甲亢有时也会出现TGAb和TPOA增高，而桥本甲状腺炎有时也会出现TRAb增高，但总的来说，Graves病甲亢是以TRAb增高为主，而桥本甲状腺炎是以TGAb和TPOA增高为主。
所以如果这三种抗体同时增高的话，就要考虑桥本甲亢。桥本甲亢在疾病过程中，如果以桥本甲状腺炎病变为主则会表现为甲减，如果以Graves病甲亢病变为主则会表现为甲亢。
2.你最新复查的甲状腺功能指标还是很理想的，游离t3、游离t4和促甲状腺激素都在比较理想的范围内，所以赛治和优甲乐剂量不变，还是维持目前的剂量继续服用就可以。
3.另外是甲状腺结节的问题，根据你提供的资料，你的甲状腺结节良性可能性大，而且你的甲状腺结节较小，而且前后两次超声并没有发现结节变大，所以目前甲状腺结节不需要手术，只需要定期观察就可以，可以半年后复查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。
4.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲亢的发展，同时过多的碘也会刺激甲状腺结节的生长。
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。用无碘盐。
详细的食物含碘量，你可以关注公众号“糖甲大院”，那里有一篇我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。

1.你目前在服用甲巯咪唑和优甲乐，说明还是存在甲亢的，停药的话甲亢可能会复发，因为你提供的资料中没有看到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的数据，所以目前肯定是不能服药的，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是判断甲亢病情的一个关键指标。因为甲亢的发病就是由于促甲状腺激素受体抗体引起的，因此这个抗体恢复正常或者降低常提示甲亢病情在好转。而且，促甲状腺激素受体抗体是否正常也是判断甲亢是否可以停药的一个关键指标，只有促甲状腺激素受体抗体正常才可以停药。
2.另外促甲状腺激素（TSH）到10再服药的话也是不合适的，因为你合并甲状腺结节，促甲状腺激素增高会促进甲状腺结节生长。因此，通过服药使促甲状腺激素降低便会抑制甲状腺结节的生长。不能等到促甲状腺激素（TSH）到10再服药。
3.前面说过，过多的碘会促进结节生长和加重甲状腺免疫紊乱，所以是必须控制碘摄入的。
4.本次咨询结束后，如果你还有其他与本次咨询有关的问题，你可以在24小时内在公众号“糖甲大院”里发信息给我和我联系，需要把和我的对话截图上传作为凭证。