2019年07月22日
第1次提问
腿上轻轻碰撞后就会出现淤青,是怎么回事

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殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
您这个应该就是瘀斑,多数磕碰会有,但如果多发易发,需要警惕凝血及血小板问题。需要问您些信息,以便进一步分析。
1.近期查过血常规及凝血功能吗?
2.您是女孩子吧,家里有血友病史吗?
3.其他部位,如前胸、腹部有吗?晨起刷牙牙龈出血吗?
希望您能补充些信息,以便分析。
2019年07月22日
第2次提问
没有查过血,女,30岁,其他部位没有淤青,就是不知不觉碰一下,就会出现淤青,撞的也不重,刷牙不出血,都说血小板少就会出现这种现象,我就是想知道会有什么后果
2019年07月22日
殷少宁医生
您好,感谢回复!
您这个应该是出血点融合所致瘀斑,临床上如果大面积出现也称之为紫癜,建议先完善一次血常规及凝血功能检查,如果无异常,就不需要特别担心,一般来说紫癜是一种出血性疾病,是一种症状,诊治上需进一步排除病因,紫癜主要是皮下毛细血管出血造成点状或者融合成瘀斑型皮肤表现。临床常见原因包括毛细血管通透性改变以及血小板减少性疾病两种原因。
如果血小板及凝血功能无异常,多考虑血管性紫癜,主要由血管壁结构或功能异常所致,多见于内皮细胞或内皮下基底膜及胶原纤维等内皮下组织的病变,常见的如过敏性紫癜,这是一种多以慢性荨麻疹样皮损和可触及的紫癜为特征,可伴有腹痛,是由于多种因素如感染、药物、昆虫叮咬引起血管炎性病变,呈现慢性反复发作的特征,多是良性过程,如果不合并腹痛或者肾脏病变多不需特殊处理自然可痊愈,如果症状严重,可酌情应用抗过敏及激素治疗,但激素多仅使用肾脏受累情况。您腿部症状不是以密集分布出现,也无过敏表现,暂时不考虑。
另一种常见的也是比较符合您症状的是血管壁两侧跨壁压梯度急剧升高,可引起红细胞外渗,可引起紫癜性病变,例如举重、负重部位,恶心呕吐后面部紫癜以及外力压迫所致局部瘀斑情况。一般不需要不需要处理,自然消退,1~2周后完全消失,平时主要是注意活动范围,避免磕碰,可以适度补充维生素c治疗,改善毛细血管通透性,症状会有一定改善。
而如果血常规出现血小板减低,就需要警惕血小板减少性紫癜,多是出现血小板减少所致出血,在临床上多见于免疫性血小板减少症,较少见疾病包括急性白血病,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征以及恶性疾病的骨髓浸润,这些疾病的诊断均依赖于骨髓象检查明确。
如果凝血异常,建议除外肝脏疾病或者血友病情况。
综上,目前因无客观检查指标,都是推测结果,建议完善血常规及凝血功能后根据指标判断,但大概率是上述所说毛细血管通透性改变所致,如果无异常,补充维生素c以及平时多注意避免磕碰即可。不会有严重出血问题。如果血小板及凝血异常,就需要警惕其他疾病可能性。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
第3次提问
好的,谢谢您的回复!
2019年07月22日
殷少宁医生
客气了,尽快完善检查,如果有异常再联系。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?