2019年07月22日
第1次提问
病人女性82岁,心脏病,三根血管,两根血管全部堵塞,一根血管堵塞百分之80,有糖尿病史,现在长春吉大一院住院,我想咨询下有什么更好的治疗方案,如果要去你们北京本院治疗手术成功率能达到多少
2019年07月22日
第2次提问
这是医院检查身体超标,或者降低项

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2019年07月22日
王娟医生
您好!感谢您对我的信任!
根据您提供的资料,目前患者诊断较明确,冠脉病变严重,冠脉三支病变,请问这是造影的结果还是冠脉CTA的结果?具体的影像能否发过来参阅?请问患者的症状是什么?这是初次发现冠脉病变吗?
临床上针对这种情况治疗方案包括:
1、首选外科手术治疗,即外科冠状动脉旁路移植术,这属于外科大手术,需要全麻,通过开胸、需要取血管(通常是乳内动脉、下肢的大隐静脉)从主动脉达到病变的远端,以达到供血的目的,手术风险大,手术的成活率取决于患者的综合情况,越年轻的、无合并症的成功率越高(85%以上)年龄越大、合并症多,则术后并发症亦高,患者高龄、合并糖尿病,围手术期的风险肯定比一般的人要高很多,保守来说,成功率估计不到50%。
2、植入支架治疗,这是次选的治疗,当然具体怎么值是通过造影的结果、及患者症状,结合您提供的化验结果,患者此次袭心肌酶有升高,不除外心肌梗死,具体是那哪根血管引起的?需要根据心电图综合分析,您提到的闭塞的血管具体是哪两支?当然闭塞病变是否需要开通也是根据患者的情况综合来判断的,虽然支架植入术是局麻、介入手术,但处理闭塞病变放支架的风险亦很高(血管穿孔、心包填塞等)开通成功率在50-70%,而且这需要找有经验的大主任来进行手术!
3、最后,如果上述均不选择,只能是药物保守治疗,包括抗血小板、降血脂、控制血压心率、控制血糖、冠脉冠状动脉等基本的冠心病的治疗,具体用药需要根据患者的症状进行调整!
希望我的回答能帮到您!