尊敬的家长,您好!感谢您的信任,您久等了。
一、根据您的描述及提供的图片,宝宝1岁8月,今开始口腔出现疱疹,下午臀部出现皮疹,结合手足口病的高发季节,考虑宝宝手足口病。其实手足口病和疱疹性咽峡炎是一对孪生兄弟,引起的病原菌和可能导致的严重后果是一样的,区别在于皮疹的分布。手足口都有皮疹的为手足口病,疱疹只局限于口腔的为疱疹性咽峡炎。病根据上述分析,宝宝的治疗建议如下:
(1)手足口病为肠道病毒感染引起,病毒感染并没有特效药物,包括利巴韦林颗粒,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般5到7天痊愈,耐心等待自愈。有发热、口腔疱疹以对症治疗为主;
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
(3)发热不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次(布洛芬为6~8小时1次),单个药物最多一日(24小时)4次。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。
(4)宝宝口腔出现疱疹、溃烂、疼痛,建议清淡饮食,不宜进食过烫、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可以喝一些温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,如果以前有喝果汁,现在可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制,甚至吃一个冰激淋都是可以的,冷的食物可以减轻疼痛;
(5)口腔护理 用纱布或者棉签蘸淡盐水涂抹溃疡及疱疹,现在循证医学表明使用喷雾剂并不能给孩子带来益处,甚至有害,不推荐使用口腔喷剂康复新液;
(6)宝宝虽然白细胞及中性粒细胞增高,可能和宝宝发热、抽血时剧烈的哭吵引起的应急反应有关,C反应蛋白超过30mg/L才认为存在细菌感染,综上宝宝细菌感染依据不足,建议明日复查,如果白细胞下降到11以下则不需要服用抗生素。
(7)小儿氨酚黄那敏为
感冒复方制剂,里面含有退热药对乙酰氨基酚,为避免退热药的重复使用建议停用。
(8)小儿速热清、蒲利蓝为中成药,疗效未经询证医学考证,副作用不明确,中医讲究的是辨证施治,如果宝宝不抗拒服用建议咨询中医后再服用。
二、皮疹的多少和病情的严重程度没有关系,如果宝宝皮疹多,只需要保持皮肤清洁即可。
三、虽然说手足口病是自限性疾病,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重,如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说,病毒感染引起的手足口病没有特效的抗病毒药物,没有特效的抗病毒药物,白细胞高建议24小时再次复查决定是否需要口服抗生素,一般手足口病自然病程为5到7天,注意隔离,耐心等待自愈,以对症处理发热等为主,尽可能的让宝宝多吃点东西,如果出现上面第三点所描述的情况请及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成。