2019年07月22日
第1次提问
医生我女儿1岁8个月,今天检查疱疹性咽峡炎,下午我又发现她手足屁股有小小的泡泡,去给医生看,医生说可能是手足口,让我观察,血常规白细胞挺高的,开的药是下面这些,我发给你图片

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谢超医生
建议今天不服用抗生素及其他药物,只需要对症处理发热即可,明天复查血常规根据血常规的结果再决定是否服用抗生素。其他的问题1小时左右回复您。谢谢!
2019年07月22日
第2次提问
白细胞15也不吃抗生素吗?她昨天就开始发烧了39.1,我没给吃抗生素,就吃了美林,今天去医院化验血常规白细胞很高,所以医生开了抗生素,如果是手足口病吃这些药有用吗?氨酚黄那敏颗粒有必要吃吗?需不需要吃蒲地兰或者利巴韦林?这两种药哪一个好
谢超医生
收到,正在回复您了。
2019年07月22日
谢超医生
尊敬的家长,您好!感谢您的信任,您久等了。
一、根据您的描述及提供的图片,宝宝1岁8月,今开始口腔出现疱疹,下午臀部出现皮疹,结合手足口病的高发季节,考虑宝宝手足口病。其实手足口病和疱疹性咽峡炎是一对孪生兄弟,引起的病原菌和可能导致的严重后果是一样的,区别在于皮疹的分布。手足口都有皮疹的为手足口病,疱疹只局限于口腔的为疱疹性咽峡炎。病根据上述分析,宝宝的治疗建议如下:
(1)手足口病为肠道病毒感染引起,病毒感染并没有特效药物,包括利巴韦林颗粒,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般5到7天痊愈,耐心等待自愈。有发热、口腔疱疹以对症治疗为主;
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周,防治传染给他人;
(3)发热不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次(布洛芬为6~8小时1次),单个药物最多一日(24小时)4次。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。

(4)宝宝口腔出现疱疹、溃烂、疼痛,建议清淡饮食,不宜进食过烫、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食,饮食应少食多餐,可以喝一些温凉的牛奶,这样可以减轻孩子进食时的疼痛,如果以前有喝果汁,现在可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制,甚至吃一个冰激淋都是可以的,冷的食物可以减轻疼痛;
(5)口腔护理 用纱布或者棉签蘸淡盐水涂抹溃疡及疱疹,现在循证医学表明使用喷雾剂并不能给孩子带来益处,甚至有害,不推荐使用口腔喷剂康复新液;
(6)宝宝虽然白细胞及中性粒细胞增高,可能和宝宝发热、抽血时剧烈的哭吵引起的应急反应有关,C反应蛋白超过30mg/L才认为存在细菌感染,综上宝宝细菌感染依据不足,建议明日复查,如果白细胞下降到11以下则不需要服用抗生素。

(7)小儿氨酚黄那敏为感冒复方制剂,里面含有退热药对乙酰氨基酚,为避免退热药的重复使用建议停用。
(8)小儿速热清、蒲利蓝为中成药,疗效未经询证医学考证,副作用不明确,中医讲究的是辨证施治,如果宝宝不抗拒服用建议咨询中医后再服用。

二、皮疹的多少和病情的严重程度没有关系,如果宝宝皮疹多,只需要保持皮肤清洁即可。

三、虽然说手足口病是自限性疾病,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重,如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动),出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说,病毒感染引起的手足口病没有特效的抗病毒药物,没有特效的抗病毒药物,白细胞高建议24小时再次复查决定是否需要口服抗生素,一般手足口病自然病程为5到7天,注意隔离,耐心等待自愈,以对症处理发热等为主,尽可能的让宝宝多吃点东西,如果出现上面第三点所描述的情况请及时就医。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成。
2019年07月22日
谢超医生
01:18
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2019年07月22日
第3次提问
就是说只要控制不发热,其实手足口病会自愈是吗?不需要特别去服用抗病毒的药物是吗?
2019年07月22日
谢超医生
是的,根据需要对症处理发热,不需要使用抗病毒药,如果出现上面的第三点病情加重的情况请及时就诊。祝安好!
2019年07月22日
谢超医生
建议您把我给您发的那一段很长的问题仔细看两遍您问题的答案都在里面的。

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,