2019年07月22日
第1次提问
宝宝一岁7个月,女,体重10.5kg.昨天早上开始发烧,全天共喂食布洛芬三次,期间最高体温达39.4°,昨日下午退烧后晚上又开始发烧。精神佳,食欲下降,烦躁不安。昨日晚间就诊后,医生称其口中有疱疹,确诊为手足口,检测手指血及肛门分泌物,目前血液结果已出,见附图。输液后,宝宝今日精神萎靡,除奶粉外不再食用其他食物,烦躁不安,体温维持在38°以下,目前手足均未发现疱疹。请问是否真的是手足口?为何输液后宝宝反而精神欠佳食欲不振?

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2019年07月22日
赵永强医生
抱歉久等了,工作上的原因。
宝宝发烧了,口咽部有疱疹,进食困难,还有发烧,很是心疼。
对于手足口病的诊断,基本上临床表现就可以诊断的,就是在就行的季节,发现了咽喉部疱疹,合并存在手足掌心的疱疹,部分患者肛门周围也有皮疹。
我看到当地医生描述足部有皮疹,不知道可否发个图片看看。
血常规结果,我仔细阅读了,没有发现明显异常。
输液的药物有热毒宁,个人不建议使用。其余的应该没有问题。
精神不振的原因要注意神经系统的并发症,尤其要注意有没有肢体抖动,频繁呕吐,嗜睡,抽搐的表现。
咽喉部疱疹肯定会影响进食的,要注意有没有低血糖,也会精神不振。
祝宝宝早日康复。
2019年07月22日
第2次提问
辛苦了 赵医生 刚刚去复诊后当地医生又给宝宝开了输液的点滴,处方如图。肛拭子的检查结果也出来了,一并附在下图中请您查看。 另拍了宝宝脚丫的照片,我们家长观察是未见明显红疹的。请过目。 目前宝宝有些嗜睡,除奶粉外无法进食,包括水,请问是否需要补充口服补液盐?

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2019年07月22日
赵永强医生
根据你提供的表现以及附带的图片,给出的建议是考虑诊断,手足口病。
Pcr检测结果中肠道病毒通用型一项,阳性。足底还是能看到皮疹的,尤其是大母脚趾。
本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈。主要为对症治疗。
(1)首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。隔离期为3周。
(2)对症治疗,做好口腔护理。可以用干扰素或开喉剑喷剂 口腔应用。
( 3)衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。
(4)剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹
(5)多饮水,多休息。
(6)目前进食差,已经输注转化糖了,大夫也会静脉补充液体的。同时用阿糖腺苷抗病毒。
(7)重症的标准是:持续高热不退,频繁的呕吐,肢体抖动以及抽搐,呼吸以及心率增快等。
口服补液盐也是可以用的,既然输液了,就输注液体吧。
祝宝宝早日康复。

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?