问题详情

您好，问题我刚已看到，因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙，稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急，故先告知一声，请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。

您好，感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看，主要是胆源性胰腺炎 胆囊结石并胆囊炎 肝内钙化灶/肝内胆管结石 脂肪肝轻度。
上腹部CT检查有助了解肝内胆管结石分布、大小，肝脏形态等情况。

（一）急性胰腺炎主要是药物保守治疗+病因治疗。对于胆源性胰腺炎，主要是在保守治疗稳定好转后行胆囊切除术。目前来看胰腺炎方面还不算太重，不必担心多虑。

（二）有关胆囊结石胆囊炎手术问题上次已讲过，这里不重复追求啦。

（三）肝内钙化灶/肝内胆管结石，首先需要说明的是，这种情况在人群中很常见，不需要任何处理，无需担心。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别，但无论哪种，都还很小，只要无肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况，都无需特别处理，也不必手术。
肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上，肝内出现类似结石一样的强回声或高密度影像，一般为单个钙化灶，右肝多于左肝，很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的，对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶，无自觉症状和体征，肝脏大小和形态无异常者，可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关，也可能是某些病变，如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变，可长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。一般不需治疗，但需要随访观察几年，每3～6个月复查B超检查观察。
如以后哺乳期过后复查观察有增多趋势，但肝外胆管无结石梗阻，则可以口服熊去氧胆酸（优思弗）或者牛黄熊去氧胆酸（滔罗特），减轻胆汁淤积、肝内胆管结石进一步增多。日常忌烟酒、烧烤食物，保持低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。

（四）脂肪肝的治疗，首先要调整生活习惯，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，多吃蔬菜水果，作息要规律。坚持锻炼几个月后复查，只要体重和腹型肥胖减轻，脂肪肝肯定也都会好转。

您好，感谢等待与理解，稍后晚点有空回复您。请勿回复这条消息。

任何疾病的诊断，需要病史+症状体征+实验室及辅助检查。
胰腺炎的发病，一般是有胆囊结石，胆管结石、饮酒、暴饮暴食、高脂血症等病史。
而考虑胰腺炎诊断至少需要以下三条标准中的两条，而有第三条则可确诊。
①疼痛一般是中上腹部持续性的疼痛，可以阵发性的加重，同时可以伴随左侧的腰背部束带样疼痛。
②血淀粉酶或者血脂肪酶升高，大于参考值的三倍以上；
③ct或者磁共振的检查提示有胰腺炎的表现，如胰腺肿胀，渗出，坏死等。
你有胆囊结石，有①腹痛表现+③CT表现，可以诊断为急性胰腺炎的，并非一定要有血胰腺生化的结果上升。

这种轻中型胰腺炎原则上可以此次手术，也可以三月后手术。继续等待有可能再次发作症状，风险较大。47岁女性，一般没有特别病史，经麻醉评估，大多可以耐受，围手术期风险可控，不必多虑。

如果县级医院医生经验丰富，可以做。否则，或者你们有顾虑，可以往上级医院去就诊。