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您好，家长。
您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。时间已经很晚了，我尽快。

您好，家长。宝贝的资料总结如下：
4岁宝宝，因鼻塞于当地诊断为鼻窦炎，过敏性鼻炎。服药（小柴胡）1周，偶咳。昨晚再次咳嗽。且较前明显，没有咳痰，有无喘息？今日有低热。再次出现鼻塞。
综上，昨日开始咳嗽，今日低热，鼻塞等初步考虑急性上呼吸道感染(即感冒)，还有过敏性鼻炎，鼻窦炎（此次是否有需要专科医师再检查）。但是孩子年龄小、抵抗力弱，需要注意排除尿路感染、脓毒症中耳炎等可能性。
治疗上初步建议如下：
1.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用美林，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过5-6个小时，您可以再一次给孩子使用。
现在已不推荐使用物理降温（比如贴退热贴、温水浴等），因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
在家护理时，可做以下几点：
①减轻不适，在孩子发热很难受时给孩子服退烧药。
②给孩子充足的休息，在孩子发热时少穿一点，少盖一点。
③室内通风，保持空气的流通，温度适宜，在24-26度左右。
④给孩子充足的水分，因为发热时孩子的水分消耗增加，需要补充水和电解质。但是喝多少，喝不喝应由孩子自己决定，不要强迫孩子喝，那可能会引起呕吐。
2.目前宝贝精神状态可，建议您先观察一天，如果孩子后续仍然有反复发热，甚至高热，或有精神状态不好的情况下，建议带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊，让医生进行查体，可以考虑复查血常规、c反应蛋白等检查，并根据孩子的临床表现和血常规化验结果，决定是否需要使用抗生素。
如果当地医院有条件，建议您给孩子进行一次咽拭子的呼吸道病毒测定（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果确定为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。反之，不一定需要使用磷酸奥司他韦。
3.对于年龄小于6岁的孩子，我们不常规推荐口服中药、小儿柴桂退热颗粒等中成药，因为可能会存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用，以及可能会造成孩子恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，从长远来看弊大于利，因此不做推荐。
4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急、喘息，有没有少吃、少哭、少动、面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。
5.过敏性鼻炎，鼻窦炎处理：两者可合并存在也可单独起病。
a过敏性鼻炎，鼻窦炎临床表现为鼻塞、 流涕、 打喷嚏、 鼻痒、 咽干、 头痛等症状， 或有咽后异物感和反复清咽等症状

b检查：鼻腔黏膜可有充血、肿胀，或苍白水肿，下鼻甲明显肿胀；有稀水样或黏脓性分泌物，咽后壁有黏性或黏脓性分泌物附着等。
c哪些检查可明确？（1）鼻内镜检查：检查鼻腔情况，鼻黏膜可有充血、肿胀，或苍白水肿，鼻道多量稀薄或黏性分泌物；结合临床表现，过敏性性鼻炎的可行过敏原检测以确诊；下鼻甲充血、肿大，鼻腔、中鼻道或嗅裂有黏（脓）性分泌物，考虑为鼻窦炎；宝妈可回忆当地医师的诊断过程以明 确。


d急性鼻窦炎的治疗　鼻部症状持续10 d以上，12周内完全缓解为急性鼻窦炎，予以抗菌药物治疗， 青霉素类首选阿莫西林-克拉维酸钾， 头孢菌素类首选第二代头孢类药物， 临床症状控制后继续用药1周，鼻用糖皮质激素症状控制后继续用药2周，辅以鼻腔盐水冲洗，黏液溶解促排剂或鼻腔局部减充血剂治疗。
e过敏性鼻炎的治疗　减少过敏原的接触，予以抗组胺药物、鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特咀嚼片）治疗，或生理性海水鼻喷雾剂鼻腔冲洗治疗。
所以，宝妈要明白，过敏性鼻炎，鼻窦炎的诊断一确立，就需规范治疗，才不会反复发作。而规范的治疗首先必须正确诊断，因为二者用药周期均比较长。
祝宝宝早期康复。

您好，家长，夜里辛苦了。一般宝宝生病，宝妈是最操心的。
您补充的信息已细读。
一、白天咳嗽较明显，睡时鼻塞明显，仍低热，建议去就医面诊。查血常规+超敏C反应蛋白（不要但查一个血常规，现在卫生院是可以查这个项目的），听诊肺部看是否有湿罗音等，同时看口腔咽部有无疱疹（这个季节疱疹性咽峡炎及手足口是多发病）。还有，卫生院应该可以查流感咽拭的（我们这边卫生院转上来的病人很多已筛查了流感），您可以问问。
二、儿童鼻窦炎一经确诊，必须足疗程，疗程短易致炎症反复。急性的疗程是：抗生素（消炎药）症状控制后继续用药1周，鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂，三周岁以上即可以用）症状控制后继续用药2周，辅以鼻腔盐水（鼻窦炎的分泌物都是后流至咽部为主，且分泌物粘，所以需予生理性海水鼻喷雾剂稀释冲洗）冲洗。
鼻塞明显，建议短期内鼻腔局部减充血剂（盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，一日两次，每鼻孔1喷，该药不能超过1周）治疗。
慢性鼻窦炎的疗程就更长了。
三，儿童过敏性鼻炎一经确诊，必须规范治疗。
1.查过敏原（皮肤点刺试验或血清过敏原检测，还有血清IgE），过敏性体质当然是能查出明确的过敏原最好，因为可以在以后的生活中尽量回避过敏原。减少再发。
2.抗组胺药物（盐酸西替利秦口服液）、鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁斯特咀嚼片）治疗。这几种药用药时间就更长了。
所以建议较大儿童医院耳鼻喉专科就诊明确，规范用药。因为过敏性鼻炎属于变态反应性炎症，先发生于鼻腔，少数逐渐发展到咽喉和气管，最后到支气管和小支气管引起哮喘。
祝宝贝健康茁壮成长。