2019年07月21日
第1次提问
你好钱医生 宝宝12kg,快19个月了,昨天早上10点左右开始发现发烧直接39.2,吃了退烧药到38没4个小时又烧回39以上,6点吃的退烧药(泰诺林1.5毫升)好像药效都不到4小时来就烧回来,一天不能超过4次后面2小时块40度熬到12点给退烧药蒋到38.5左右,今天早上去医院,验血说没有细菌感染,也没有其他症状,就反复发烧,基本都39.6以上或者40,药效维持短,后面又高烧起来该怎么处理,医院医生说只能熬,烧起来吃药,但是药效那么短,而且退下来也没有正常体温都有38到38.6左右,这么持续反复怎么办,高烧时候只能熬着时间给药吗?
2019年07月21日
钱旭波医生
是的,马上给你回复。
2019年07月21日
钱旭波医生
  最近发热的小孩还是蛮多的,多数小孩仅有发热表现,或者发热伴有皮疹;部分小孩则有流鼻涕、咳嗽等呼吸道感染症状。也就是说,总结起来以,最近的发热以肠道病毒感染及急性呼吸道感染较多。肠道病毒感染包括手足口病、疱疹性咽峡炎和急性非特异性皮疹等。如果你小孩只有发热,没有其他症状了,则暂时只能诊断为“感染性发热”。
  关于退热的几个问题:
  1、间隔时间未到,但是体温仍然很高怎么办?这种情况可以适当采用物理降温的办法,比如用冷毛巾敷额头(或腋下等大血管部位)、开空调等。但是目前已经不主张使用强烈的物理降温方法,比如以前经常采用的酒精擦浴目前不提倡使用,因为会导致儿童不适,甚至发生太冷而出现肌肉震颤,反而会导致体温迅速回升。
  2、温度实在不容易降,可谨慎采用退热剂交替使用。最新的指南虽然不主张不同退热剂交替使用,但是在体温很难下降的情况下仍然可以谨慎使用。假设你前面吃过对乙酰氨基酚口服液,现在又出现高热,但是间隔未到,这是可使用1/3正常剂量的布洛芬(比如原来布洛芬需要吃4ml,你就吃1~2ml)。另外,肛塞的退热剂效果有时好于口服的。
  3、温度降到几度合适?只要在38.5℃以下就可以了,不用强调把温度降到正常。
  4、注意降温只是治疗的很小一部分,找准发热的真正原因才是治疗的关键。发热的治疗千万不能只围绕降温,否则就走入了误区。如果体温下降后小孩仍然精神不好,需要去医院急诊。
  5、大量喝水非常重要!
第2次提问
医院有配肛门的,晚上睡着了肛门的不好塞,这样睡着了需要用吗,看了些科普,和你说的一样降温只是为了舒服点,那睡着了还需要弄醒起来用药吗?2重药交替使用一起也不能超过4次是吗?
2019年07月21日
钱旭波医生
即使睡着了,体温较高时仍然需要想办法使用退热剂,口服或塞肛均可。交替使用仍然要遵循6小时的时间间隔,最少也不能少于4小时。交替使用仅限于特殊情况,即尽量不交替。
2019年07月22日
第3次提问
你好钱医生,今天开始胃口很不好,还是这么反复发高烧,还需要在次去验血吗?会不会是幼儿急疹,今天第三天了,但是身上也没有红疹子出现
2019年07月22日
钱旭波医生
发热期间胃口不好多数是疾病的表现之一,一般不需要特殊处理。你最好看一下小孩咽部有没有溃疡。

如果没有皮疹,是不能诊断幼儿急疹的。
钱旭波医生
假设明天的温度还是在39.0摄氏度以上,可以考虑再次化验血常规。今天就复查似乎频率太高了,必要性不大。

TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗