2016年12月03日
第1次提问
我母亲,60多岁,平时家务劳动多,最近受风,左肩部后方肩胛骨处疼痛,劳动时无感觉,不除外分散精力了,休息时疼痛剧烈,热水袋敷短暂缓解,周林频谱效果差,泽普斯效果差,以前有过类似情况,这里东北,冬天重,夏天好,不想吃非甾体类药物怕伤胃,无条件去医院物理治疗,求老师帮忙指导,谢谢您了
2016年12月03日
杨丰建医生
您目前的诊断还不能完全确定。
根据您的病情描述,60岁的老人,肩关节周围痛,保暖时可以缓解,休息时疼痛明显。
如果病人的肩关节活动明显受限制的话,可以诊断为肩周炎。这个毛病是有自限性的,通常1-2年后疼痛会自发缓解,但是会出现明显的活动障碍。所以,目前以适度镇痛,肩关节活动锻炼为主。消炎镇痛药不是不可以用,至少要注意控制时间。最好不超过6周。
如果患者肩关节活动不受限制,往往会有某些明显的压痛点,比如肱二头肌长头肌腱所在的结节间沟,或者肩峰下等部位,这种情况往往诊断为肱二头肌长头肌腱炎或者肩峰下滑囊炎等无菌性炎症,这些情况除了服药、理疗等方法以外,局部封闭治疗也是一个很好的方法,同时要结合热敷、休息等治疗,疼痛会逐渐好转。
还有一个疾病也应该注意,那就是肩袖损伤,最典型的表现是疼痛的这个肩关节外展60度至120度之间的疼痛,临床上称为“痛弧”。如果有这个表现的话,就要当心是是肩袖损伤了。肩袖损伤如果通过镇痛热敷等方法效果不好的话,建议做肩关节镜的微创手术。
啰啰嗦嗦说了这么多,最后建议去做一个肩关节核磁共振的检查。对进一步明确诊断会有很大的作用。
2016年12月03日
第2次提问
谢谢老师,我母亲是第二种,您能详细介绍一下要是这样怎样缓解症状好吗?谢谢
2016年12月03日
杨丰建医生
相比来说,第二种情况是最好处理的。一句话,痛点局部封闭的效果是最好的。吃药和理疗也可以,但是效果比不过封闭。
2016年12月03日
第3次提问
吃什么药,家中怎样理疗
杨丰建医生
非甾体类消炎镇痛药首选。
我所说的理疗是指去医院。在家里能做的理疗只推荐热敷。所谓的周林频谱等理疗设备也可以用,作用好不好不好说,但是基本上不会有坏处。

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗