您目前的诊断还不能完全确定。
根据您的病情描述,60岁的老人,肩关节周围痛,保暖时可以缓解,休息时疼痛明显。
如果病人的肩关节活动明显受限制的话,可以诊断为
肩周炎。这个毛病是有自限性的,通常1-2年后疼痛会自发缓解,但是会出现明显的活动障碍。所以,目前以适度镇痛,肩关节活动锻炼为主。消炎镇痛药不是不可以用,至少要注意控制时间。最好不超过6周。
如果患者肩关节活动不受限制,往往会有某些明显的压痛点,比如肱二头肌长头肌腱所在的结节间沟,或者肩峰下等部位,这种情况往往诊断为肱二头肌长头肌腱炎或者肩峰下滑囊炎等无菌性炎症,这些情况除了服药、理疗等方法以外,局部封闭治疗也是一个很好的方法,同时要结合热敷、休息等治疗,疼痛会逐渐好转。
还有一个疾病也应该注意,那就是肩袖损伤,最典型的表现是疼痛的这个肩关节外展60度至120度之间的疼痛,临床上称为“痛弧”。如果有这个表现的话,就要当心是是肩袖损伤了。肩袖损伤如果通过镇痛热敷等方法效果不好的话,建议做肩关节镜的微创手术。
啰啰嗦嗦说了这么多,最后建议去做一个肩关节核磁共振的检查。对进一步明确诊断会有很大的作用。