2016年07月13日
第1次提问
苏医生你好,打扰了。我末次例假是6月2号,到今天怀孕有41天。7月3号不知道怀孕同房一次,见血,以为是来例假,用上卫生巾后到4号晚上一直没有血,但是有一点褐色分泌物,不多,每次小便后会在卫生纸上发现一点。34天抽血,证实是孕早期,36天再次抽血,hcg翻倍,但是从3号一直到今天13号,在内裤上每天都可以发现棕色的分泌物沾在上面,量很少,但每天都有,上厕所在卫生纸上也会看到淡淡的棕色。吃了两天保胎药,有一次吃药被呛到,猛烈咳嗽了几下,内裤上有血,很鲜艳的血色,一元硬币大小,以后再没发现。妇幼的医生怀疑先兆流产或宫外孕两种可能,40天时抽血,hcg依然翻倍,B超,在宫内宫外都没有发现胎囊,让过三天后再查一次。从得知怀孕,到现在,小腹一直没有疼痛感,只是有种被拽着的感觉。被告知有宫外孕可能后,精神有些紧张,小腹有轻微疼痛,时间比较短暂。另外我在3年前因为痛经,做过B超,说我子宫内膜异位比较厉害。请苏医生帮我分析一下,谢谢您了!
2016年07月13日
苏畅医生
把最近几次hcg的数字报一下,是同一家医院的化验结果吗?
苏畅医生
超声的结果拍成照片传上来看一下
2016年07月13日
苏畅医生
如果不知道怎么上传图片,那我简单的分析一下:当地医院医生的担心是比较靠谱的,尤其是超声宫内宫外都不能发现妊娠囊,要高度怀疑宫外孕,因为宫内孕容易超声诊断,而宫外孕需要较高的超声水平以及良好的超声仪器,所以我想知道你最近hcg的数值的高低来判断大约处在那个妊娠阶段,hcg数值测定是否来自同一个实验室也很重要。如果出血不多,没什么症状,hcg数值也不是很高,短时间内继续观察、复查超声是正确的。希望你能提供更为详尽的资料,希望能帮到你
2016年07月13日
第2次提问
真的谢谢苏医生的回复!第1张和第2张抽血单子上在中心医院(济南一家三甲综合医院)做的,7月6号,hcg 1345.7月8号,hcg 3362. 这是在同一家医院查的结果。B超和只有HCG数值的,是在同一家妇幼保健院做的。7月12号hcg 8663.68. B超没有查到胎囊,我担心是不是因为我憋尿时间太短造成的,现在42天,是否还有其他方式能准确判断胎囊是在宫内还是宫外呢?阴道检查?

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苏畅医生
我也开始紧张了,8000+的hcg,理论上宫内孕已经可以看到胚囊,强烈建议您到一家优秀的医院再做一个经阴道超声,比如齐鲁医院,山东省立医院什么的,经阴道超声不会有什么损害,这么高的hcg看不到宫内胚囊,如果是宫外孕,破裂大出血风险很高
2016年07月13日
第3次提问
嗯嗯,很中肯的建议!谢谢苏医生!明天或后天马上去检查!
苏畅医生
hcg上升很快,说明胚胎“活力”很好,“侵蚀力”很强,那张超声的子宫内膜已经很厚了,但在里面没有看到胚囊,如果是输卵管妊娠,要警惕破裂,我是个急性子,你还是现在就去看急诊吧

TA的问答

苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?症状及患病时长:末次月经12月20日,经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。 就医及用药情况:11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌,接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结)。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体,每天都喝中药(附上能找到的两张中药),测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片,一天一片跟头孢克洛一天三次,一次二片。从末次月经后,夫妻生活只有12月30日一次。 需要解答的问题:1.孕前拍片才隔了不到两个月,怀孕后还用药,会不会对胎儿有影响 2.怀孕后,甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项)我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商,孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗? 3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科,还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。 4.我这种甲状腺有问题的孕妇,孕期需要注意什么? 症状及患病时长:多囊卵巢患者,月经不规律,目前预计怀孕4周(hcg8655) 就医及用药情况:12.4日到诊所挂水,其中有利巴韦林0.5毫克 需要解答的问题:请问对孩子会不会有影响?要留这个孩子吗?症状及患病时长: 最后一次来例假是2023年12月16号, 今天1月13号在妇产科医生处检验确定怀孕,B超还不能看见子宫内的受精卵,2周后会再去B超。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 1) 2月15到2月16号,已经定了去欧洲的旅行,机票住宿已经全部订好,是否可以去?有什么注意事项? 2) 从23年11月底起就有去健身房规律健身(一周2次,有专业教练指导),怀孕期间是否可以继续?有什么注意事项? 期待医生的解答,感谢!