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2019年07月23日
潘医生，我因孩子腺样体手术后孩子打呼问题曾于1月25日和4月份咨询过您（见图），4月份感冒您开的内舒拿和顺尔宁都有用，后来没几天孩子就好了。5月底孩子又细菌感冒发烧吃了抗生素药，期后有点鼻塞，用了内舒拿和鼻喷（有大鼾现象）大约一星期也好了。最近孩子又打鼾，至目前大约有半个多月了，这个星期有点咳嗽（轻微），从昨天开始嗓子哑了。上个星期一去医院复查，未见后鼻腔有鼻涕倒流，扁桃体还是原来的II度，腺样体手术恢复情况需要做鼻咽喉镜，当时孩子不配合，只能等下月再约时间复查。我的问题是孩子怎么又打鼾了且声音有点大，睡觉打鼾是持续的，偶有侧睡一会不打，接着又打鼾，不论睡姿如何。仔细听打鼾只是右鼻腔传出，有时听打鼾声感觉喉咙传出。目前半个月在用内舒拿和鼻朗。请问您这样该怎么处理，我还是挺担心这样对孩子身体健康及发育有影响。
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿，大概20分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月23日
2019年07月23日
您好！
您的主要问题是最近孩子又打鼾，至目前大约有半个多月了，腺样体手术恢复情况需要做鼻咽喉镜，当时孩子不配合，只能等下月再约时间复查。
现在孩子腺样体肥大已经完成手术，正如我们前面分析的是腺样体肥大，鼻炎是引起孩子打鼾，鼾症的主要原因，现在腺样体已经解决，说明鼻炎是引起打鼾的主要的原因。
从您的描述来看，4，5月份，孩子都有上呼吸道感染，急性鼻炎的症状，内舒拿和顺尔宁，鼻腔冲洗都有用效果，证实这一推论。
现在出现打鼾的原因是鼻炎的原因，针对儿童鼻炎的治疗，可以采用以下治疗，
1，继续坚持继续鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。
2，需要坚持使用内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，宝宝症状一周就可以，请坚持使用。
3.为了缓解孩子鼻塞，请继续口服顺尔宁，每天一次，每次一袋，口服2到4周。
如果孩子有黄鼻涕，鼻涕倒流，请加用小儿切诺，每天两次，每次一片口服一周帮助引流。
4.控制好孩子鼻炎，打鼾症状就可以改善，打鼾是一个综合性疾病，腺样体肥大，鼻炎，肥胖等综合性因素，现在请控制好鼻炎，孩子鼾症能够改善，您担心的影响发育，腺样体肥大主要的问题已经接触，控制好鼻炎，不会有太大问题。
祝好！
您的主要问题是最近孩子又打鼾，至目前大约有半个多月了，腺样体手术恢复情况需要做鼻咽喉镜，当时孩子不配合，只能等下月再约时间复查。
现在孩子腺样体肥大已经完成手术，正如我们前面分析的是腺样体肥大，鼻炎是引起孩子打鼾，鼾症的主要原因，现在腺样体已经解决，说明鼻炎是引起打鼾的主要的原因。
从您的描述来看，4，5月份，孩子都有上呼吸道感染，急性鼻炎的症状，内舒拿和顺尔宁，鼻腔冲洗都有用效果，证实这一推论。
现在出现打鼾的原因是鼻炎的原因，针对儿童鼻炎的治疗，可以采用以下治疗，
1，继续坚持继续鼻腔冲洗，
可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。
2，需要坚持使用内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，宝宝症状一周就可以，请坚持使用。
3.为了缓解孩子鼻塞，请继续口服顺尔宁，每天一次，每次一袋，口服2到4周。
如果孩子有黄鼻涕，鼻涕倒流，请加用小儿切诺，每天两次，每次一片口服一周帮助引流。
4.控制好孩子鼻炎，打鼾症状就可以改善，打鼾是一个综合性疾病，腺样体肥大，鼻炎，肥胖等综合性因素，现在请控制好鼻炎，孩子鼾症能够改善，您担心的影响发育，腺样体肥大主要的问题已经接触，控制好鼻炎，不会有太大问题。
祝好！
2019年07月23日
谢谢医生，这次感冒目前没有鼻塞，基本上没鼻涕。遵您医嘱在继续两种鼻喷药。孩子这两天嗓子哑了，少许咳嗽，之前嗓子没嘶哑时总需要清清嗓子，会因为有咽喉等原因引起打鼾吗？如果是这样的话，需要怎样治疗呢？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月23日
您好！
一，成年人会有咽喉部原因引起的打鼾，例如咽喉部的巨大囊肿，引起的通气功能障碍，而儿童比较少见。
二，孩子这两天嗓子哑了，少许咳嗽，之前嗓子没嘶哑时总需要清清嗓子。
可能和孩子感冒，用声过度有关，鼻涕倒流，用力清嗓子有关，建议最好能够减少说话，尤其高声唱歌，尽量少说话，当然，宝宝都不是很听话，这个主要看平时父母的教育，您在平时的交流教育中一定要，细声慢语，轻声和语，孩子会慢慢的学习您的语调的，关键看父母教育。
如果感觉声嘶症状非常重的话，建议可以带着宝宝做普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支使用1周，最重要的还是要禁声，消除诱因才能解决问题。
二，鼻炎和孩子声音嘶哑现在判断，喉炎可能性很大，和前期的感冒有一定的关系，所以现在同步进行治疗更为恰当。
祝好！
一，成年人会有咽喉部原因引起的打鼾，例如咽喉部的巨大囊肿，引起的通气功能障碍，而儿童比较少见。
二，孩子这两天嗓子哑了，少许咳嗽，之前嗓子没嘶哑时总需要清清嗓子。
可能和孩子感冒，用声过度有关，鼻涕倒流，用力清嗓子有关，建议最好能够减少说话，尤其高声唱歌，尽量少说话，当然，宝宝都不是很听话，这个主要看平时父母的教育，您在平时的交流教育中一定要，细声慢语，轻声和语，孩子会慢慢的学习您的语调的，关键看父母教育。
如果感觉声嘶症状非常重的话，建议可以带着宝宝做普米克令舒雾化吸入，每天一次，每次一支使用1周，最重要的还是要禁声，消除诱因才能解决问题。
二，鼻炎和孩子声音嘶哑现在判断，喉炎可能性很大，和前期的感冒有一定的关系，所以现在同步进行治疗更为恰当。
祝好！
2019年07月23日
好的，如果是喉炎，应该给孩子吃什么药？或者需要做什么？家里有阿莫西林克拉维酸钾颗粒，能给孩子吃吗？鼻炎的内舒拿和鼻朗都在用。谢谢医生
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月23日
您好！
孩子现在只是轻微的咳嗽，声音嘶哑，如果孩子没有咽喉疼痛，现在不需要口服抗生素，如果用药能够雾化吸入，抗炎对症治疗即可，能够做到禁声就可以，尽量少说话。
鼻炎的话使用内舒拿和鼻郎就可以了，生活中预防感冒，休息保暖就好。
祝好！
孩子现在只是轻微的咳嗽，声音嘶哑，如果孩子没有咽喉疼痛，现在不需要口服抗生素，如果用药能够雾化吸入，抗炎对症治疗即可，能够做到禁声就可以，尽量少说话。
鼻炎的话使用内舒拿和鼻郎就可以了，生活中预防感冒，休息保暖就好。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
