2019年07月22日
第1次提问
男,22岁 去年10月因鼻子干去医院做了鼻咽喉镜,鼻中隔偏曲。慢性咽炎和鼻炎。 去年9月,感觉左鼻子突然闻到一股奇怪的气味 。到现在还没好。差不多每隔10-15天会出现一次。不过这一周有点频繁,出现三次了。不知道是不是空调的关系。30分钟左右会消失。堵上左鼻子不呼吸会更快点让气味消失。味道每次出现一般都是,突然间的笑或突然鼻子出气,我感觉可能导致鼻子气流突然过快,然后就出现气味,或者按住右边鼻子,用力出气也会让其气味出现,气味有点奇怪,不臭。不过说不出像什么。 平时白天都是用左鼻呼吸。不过晚上睡觉要头朝左,让右鼻孔呼吸,不然早上起来喉咙会很干鼻子也干。
2019年07月22日
顾韵医生
您好,感谢您的信任。

在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。
请问您鼻塞明显吗?流涕吗?清水鼻涕还是脓涕?鼻子痒不痒?喷嚏多不多?头疼吗?嗅觉下降没?鼻屎多不多?

鼻腔异味后有没有拍过鼻窦CT,有的话可以上传看下?
之前拍的鼻内镜能否发来的看看。
之前的用药能否说一下?

补充完整后再次解答。
2019年07月22日
第2次提问
鼻塞的话,有时候左鼻有时右鼻。主要看头靠哪边, 靠哪边哪边会不通气。没有流鼻涕,鼻子不痒,无喷嚏,头不疼。不过闻到奇怪的气味会头晕害怕。不知道这是不是心理因素。鼻屎正常。鼻窦ct没有拍过 就做过鼻咽喉镜。说什么鼻中隔偏曲.其他没什么问题.内镜报告找不到了。之前鼻子干滴薄荷脑滴鼻液 还有什么菊的胶囊吃鼻炎的。吃了效果并不明显 。就没有吃了
顾韵医生
您好,补充信息我已收到。我正在下班路上,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢。
2019年07月22日
顾韵医生
您好,感谢等待,刚刚到家,久等了。

情况已经知晓,您描述的鼻腔能够闻到奇怪的味道,考虑鼻腔异味来源于鼻窦,也就是说存在着鼻窦炎的可能性大,不过,您不要太担心,这样的情况是非常多见的。之前就诊查过鼻咽喉镜,提示鼻中隔偏曲,慢性咽炎和鼻炎。并没有看到什么新生物,所以不要害怕。鼻中隔偏曲非常多见,大多数人或多或少都会有些偏曲,只要不是固定持续的鼻塞,轻度的偏曲可以不处理。由于鼻腔和咽喉相通,所以鼻炎和咽炎会相互影响。

目前您没有流涕、喷嚏及头疼,说明鼻窦炎症轻微,建议您先药物治疗,对于绝大部分的鼻窦炎症来说,药物的治疗效果是非常理想的:
1.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天3次,使用2周。这是粘液促排剂,可以帮助缓解鼻窦炎症。
2.内舒拿或者雷诺考特喷鼻,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用2-4周,有助于改善鼻塞症状。
3.生理性海水,即海盐水喷鼻,每天三次,每次每个鼻孔三喷,可以滋润鼻粘膜,防止鼻腔干燥,也有一定冲洗作用。可以长期使用,没有副作用。

药物治疗需要持续,不能三天打鱼两天晒网,这样会影响疗效,并且容易出现反复。

可以同时使用鼻腔冲洗,一天1-2次,有助于将鼻粘膜表面的分泌物,细菌病毒等清洗干净,恢复鼻黏膜健康功能,这是目前推荐的有效的物理治疗方式。自己买个洗鼻器在家用生理盐水洗洗鼻腔,方便有效。

以上治疗后观察病情是否有所好转,根据病情缓解的情况,如果鼻腔异味症状消失那就不碍事。如果症状反复,最好检查下鼻窦CT,并进行下一步治疗计划的制定。

积极的预防措施同样重要。
近期天气炎热,不要太贪凉,避免受凉。
空气污染严重时外出时尽可能戴上口罩,保护鼻腔黏膜免受外界空气刺激;
避免被动吸烟以及过量的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持良好的睡眠和精神状态,可以使免疫系统正常运行,为您抵御外界细菌病毒入侵,减少急性上呼吸道感染发病,对于鼻炎的好转非常重要;
多喝水,进行鼻腔热气熏蒸,有助于保持鼻黏膜湿润,从而恢复鼻粘膜功能。

另外,对于慢性咽炎,如果您平时没有特别不适,那么注意清淡饮食,忌食辛辣刺激,多喝水,少说话即可。如果有咽部不适感,可以含服华素片改善咽部不适症状,慢性咽炎是常见病症,之前喉镜已经检查过,没有器质性病变,问题不大的。

目前给您的建议就是这些,希望能够有帮助,祝健康。再次感谢您的耐心等待。
2019年07月23日
第3次提问
1.吃桉宁派胶囊会影响正常肺和气管吗? 2.我闻到味道都是在鼻子突然间的流经大气流后...如用力擤鼻、运动后喘气。然后持续一会儿就会自动消失...鼻窦炎是味道持续性的还是间接性的呢
2019年07月23日
顾韵医生
您好,桉柠蒎在鼻炎的治疗中使用非常多,不会引起气管和肺部问题,您放心。
您的鼻腔异味发生在鼻腔气流大的时候,说明鼻窦炎症不太严重,鼻窦炎的异味是否持续也是和鼻窦炎症的轻重程度相关的。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:三个月左右 就医及用药情况:没有就医,但是一直在用盐酸羟甲唑啉喷雾剂 需要解答的问题:三个月前感冒好了之后鼻子一直还是堵着的,不用盐酸羟甲唑啉喷雾剂就会堵上,喷完就好了。鼻子一直对外界环境比较敏感,不知道现在是出了什么问题。 症状及患病时长:之前有耳膜穿孔的中耳炎快6年多了 就医及用药情况:一直用的滴耳液 需要解答的问题:最近感觉时不时耳朵里总是痒,用纸掏有少量脓水,以前一直用的左氧沙星滴耳液,能控制,我需要换药吗?那个【凯莱克林】盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片能吃吗?症状及患病时长:早上开车和在厨房上班干活的时候鼻子痒,留鼻涕,症状有3年了,最近有加重症状 就医及用药情况:就只买了丁香园的海水鼻腔喷雾器 需要解答的问题:我想问医生这是鼻炎症状吗?有时候又感觉没什么事, 需要用药吗,需要的话麻烦帮开个处方,谢谢! 症状及患病时长:5年 就医及用药情况:自行使用碘伏或双氧水 需要解答的问题:顾医生您好! 我从2018年到2022年,右耳耳道内每年都会长脓包。摸起来软软的,同时半边脸都很疼痛。大概两个星期后,脓包破裂,然后痊愈。 我自己也查询了,似乎叫外耳道疖肿,因为可以自行恢复,所以并没有看医生。 不过从去年开始,脓包发生开始变得频繁。大概两三个月就长一个。近半年来则更频繁,可能上一个包好了没几天,下一个又开始了。 比较好的是,现在的脓包不那么疼了,只有轻微的疼痛感。并且脓包来的快,破的也快,基本两天甚至一天就会自行破裂。 现在我每天都会用棉签,蘸着双氧水或者碘伏清理耳道,这样可以保持比较久不会长脓包。但如果哪天忘记了,很大可能又会长。 请问医生我这样的情况应该怎么办?毕竟每天都清理也不是办法,而且我好久都没用耳机了,很麻烦。 非常感谢! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了拉挫类药物治疗胃食管返流 需要解答的问题:10天前甲流,吃了感冒药消炎药后感冒好了,结果开始胃胀气,咽喉部也凉嗖嗖的感觉,去医院说是胃食管反流,吃药后胃好一点,嗓子一直不见好转,嗓子凉飕飕的感觉越来越严重,一直像吃了薄荷一样的感觉,很影响睡眠,怀疑有可能是咽炎,医生,请问我应该怎么办