2019年07月22日
第1次提问
您好。年龄29岁,已婚。每到夏天,还有月经期间会有明显的冒痘情况。主要是下巴反复冒痘,月经时间规律,没有异常。近几年,没有服药治疗过痘痘。四五年前,曾经过敏过,激素依赖性皮炎。青春期做过针清理痘痘,没有服用过药物。谢谢医生。

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2019年07月22日
罗瑶佳医生
美女您好!抱歉久等~

根据照片和描述,目前有少量红色丘疹,已下颌为主,属于轻度痤疮。下面给您些建议,希望能有帮助~.

1. 首先建议找一下痘痘的原因。比如您月经不规律,必要时可以妇科就诊,排查一些妇科激素水平影响。另外生活作息、护肤习惯、抠抓痘痘等都会有影响,后面会详细介绍。

2. 轻度痤疮的首选治疗是外用药物。针对红色丘疹和闭口粉刺选择不同药物。针对红色丘疹,班赛凝胶,薄薄一层局部点涂,每天早上一次。针对闭口粉刺,阿达帕林凝胶,薄薄一层外用,每天晚上一次,如果皮肤可以耐受,可以在粉刺区域大片涂抹,有一定预防作用。这两种药物都有一点刺激性,需要小面积试用,大约两三天适应后,再正常使用。如果有比较大比较疼的痘痘,可以在班赛凝胶的基础上加用夫西地酸乳膏,每天2次外用。洁面之后先外用药物,一定注意不要过量,按照前面叮嘱的用法正确使用。在用药之后,正常使用爽肤水、精华、润肤乳、防晒霜等。外用药物一般连续使用2-4周,如果2周没有好转,需要复诊,看是否需要调整用药。看到您有备孕计划,如果近期就有要孩子的打算,阿达帕林暂时不建议使用。班赛凝胶和夫西地酸,孕期停用。

3. 建议使用痤疮专用护肤品,不知道您的基础护肤产品使用的有哪些。基础护肤步骤包括清洁、保湿、防晒,具体护肤步骤:
1)洁面:每天2次洁面,晚上使用氨基酸洗面奶,比如科颜氏、芙丽芳丝、百植萃、Elta MD、优色林等,早上根据肤质,如果出油不多,可以不使用洗面奶,或者局部T区使用洁面产品。不要过度清洁。
2)保湿:包括爽肤水和润肤乳,比如科颜氏、薇诺娜、艾欣美加、城野医生、珂润等。
3)精华:在爽肤水和润肤乳中间步骤,是最重要的功效性产品,可以选择修丽可植萃精华、亦霏虾青素等,也可以选择理肤泉祛痘精华DUO+或K乳,或博乐达超分子水杨酸等。针对痘印,可以继续使用OLAY小白瓶或资生堂红腰子。如果您觉得a醇没有刺激,可以继续使用,但有时会皮肤比较干燥,与外用药物有重复,备孕期间避免使用。
4)防晒:一定要加强防晒!紫外线会加重痘痘和痘印!比较轻薄的防晒比如美帕生物防晒,百植萃天然水嫩防护乳,修丽可臻白防晒等。

4. 可以考虑医美治疗,您最适合果酸换肤,对于粉刺有很好的作用,是目前指南的二线治疗选择。除此之外,还可以选择强脉冲光,对于痘印、控油、改善肤质、美白肤色,都有很好的帮助。

5. 针对痤疮,作息需要调整,要忌口甜食、高热量食物,少喝牛奶、酸奶,奶制品控制在每天300ML以下,酌情少吃辛辣、油炸、刺激性食物,少喝浓茶、咖啡,不抽烟,少吃带壳海鲜,多吃深海鱼。避免熬夜,避免精神压力过大。一定管住手!抠抓之后,容易遗留痘印,还容易有瘢痕

综上所述,您目前需要:排查其他系统诱因,合理外用药物,科学选择最适护肤品,考虑医美治疗,加强作息管理。

希望对您有帮助~
2019年07月22日
第2次提问
您好,请问这三个糟糕含有激素吗?会不会造成依赖呢?
2019年07月22日
罗瑶佳医生
规范治疗痤疮不使用激素,外用药物都不含激素。这个请放心。所谓的依赖是指病情没有好转,那可能就需要再联合其他手段治疗。

希望解答了您的疑问~
2019年07月22日
第3次提问
谢谢医生,我想根据您的药方和诊断在丁香医生上买这三种药,却需要处方,您这边能给开处方吗?还有果酸治疗会不会导致角质层薄,从而引起过敏呢?我原先过敏时,医生给开过硼酸敷脸。
2019年07月23日
罗瑶佳医生
稍后为您开取处方。

果酸换肤对于去除多余角质、杀灭丙酸痤疮杆菌、控油、祛痘印都有好处,长期治疗可以促进使表皮、真皮和皮下增厚。不过注意需要在正规医疗机构操作。

祝您早日战痘成功,皮肤越来越靓^_^
罗瑶佳医生
很抱歉,过氧化苯甲酰(班赛凝胶)平台暂时没有药品,需要麻烦您外购~
2019年07月23日
罗瑶佳医生
美女您好!

由于您状态填写为在备孕,不建议外用阿达帕林,所以处方审核未通过。如果您还是想开取药物,而且近期几个月内不打算要孩子,麻烦更改状态,才可以用处方买药。
麻烦您再考虑斟酌~

TA的问答

罗医生好,想做光子嫩肤,现在医院有两款仪器,您看选哪个仪器好呢?是不是一般选贵的? 进口光子 路创丽800元 国产光子 奇致 700元 每家医院的仪器都不太一样,要不要去找最好的仪器呢?症状描述:三年前得的痤疮,现在近半年有点复发,现在脸上红肿痘痘一两个,就是印记和坑。还有就是我颧骨上皮肤爱出红印记,像是过敏一样,泛红那种。 用药情况:现在长痘就用晚上用过氧苯甲(班赛)晚上是克林霉素甲硝锉擦剂,痘印用的喜辽复和积雪草干,口服我就吃了b6,酸锌,b2,鱼油。饮食方面忌口,睡眠也能保证。 问题:1我的用药可以吗,包括祛痘和祛印,现在我看网上说红印要用喜辽妥和积雪草,然后黑的用壬二酸。2、我现在护肤就是氨基酸洗面奶然后和沙雅尔的芬多肽控油收缩水和毕生之研五环精华air,都没有过敏反应。感觉干燥就敷一个补水面膜面膜一周一次。3、如果有冒尖的痘痘能用清针和3m贴嘛。4、感觉现在没信心,不知道这个印子能不能去干净,也不知道得多久。5日常泛红怎么办可以用理肤泉b5薄涂嘛?6,我是不是和自己用低浓度的水杨酸比如芙清的,或是借助医美。7、还有就是重组表皮生长因子凝胶可以用于疤痕吗?希望你能帮我从护肤到用药以及信心上一个全面的解答,万分感谢。小时候留下的疤痕,有增生 患病时长:20年 医院检查:医美诊所医生面诊22岁,十年痤疮反复,您一个多月前给我开了异维A酸,已经吃了40天(每天两颗),并去医院做了肝功能和血脂的检测,吃药期间鼻子会出血,吃药期间有过爆痘期,爆痘期间长得都是硬硬的红包,一碰就疼,以下是痘痘在吃药期间的变化情况(单独地两张大图是今天刚拍的),以及肝功能和血脂的检测结果,您看是否需要调整用药。罗医生您好,我是代我弟问诊的 我弟他今年21岁,这个痘痘有三四年之久,都长在头颈面部后脑勺这块,晚上头痒得厉害(头上也是起的个别小脓疱),这次是下巴区域,好几次都非常严重。打过吊针,一直反反复复的,没做过检查。 口服的药用过头孢克洛,泼尼松,中药,异维A酸软胶囊,红霉素等(都是以抗生素)服用了两周左右,痘痘消了一点就不服药,然后反复出现。外涂的药用过 维A乳软膏,皮肤之王,皮炎平,甲硝唑软膏。 麻烦您帮他看下是什么问题,生活方面需要注意什么?及用药方面的建议。 谢谢