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足扭伤后绝大多数会伴随软组织韧带损伤，我从您的左足正位片上看到跟骨外侧有高密度影，我考虑可能是脱骨折。

如果单纯为了确诊是否是撕脱骨折的话，可以考虑做踝关节的断层ct扫描，从这个检查上基本上可以明确，我刚才标示出来的高密度影是否是骨折撕脱下来的小骨片。

但是您不用太担心，对于撕脱骨折，我们临床上的处理方法也是需要将患者足踝处石膏固定四周，四周之后，可以考虑复查X线片，如果整体情况还行的话，可以考虑进行踝关节的屈伸功能锻炼。

韧带损伤在踝关节扭伤过程中是往往伴随而存在，一般情况下很难避免，在石膏固定之后，通过让软组织韧带处于静息状态，这种情况也会利于恢复目前的皮肤软组织肿胀。您现在的情况应该是左踝附近的软组织韧带损伤，它的肿胀是和损伤密切相关的。由于此处韧带比较丰富，而血供相对来说处于人体的最低部位，因此肿胀有可能会反复出现。后期可以酌情考虑做踝关节核磁共振检查，来了解软组织韧带损伤的严重程度。

目前的小腿肿胀不太要紧，可以考虑将下肢抬高，比如可以考虑在脚下面垫一层软的小被子，让踝关节高于心脏，促进血液回流。

通过上述方法，就能大大的减轻踝关节的肿痛。在下地行走之后，如果踝关节还有比较明显疼痛的话，可以考虑再做踝关节的核磁共振检查。

哺乳期，口服药物均有可能会通过乳汁分泌，因此不推荐使用口服药。

由于石膏固定后，外面包裹了绷带。可以考虑在拆除绷带之后，外用一些抹的药物，比如可以考虑使用扶他林乳剂，每次挤出0.5~1克，均匀涂抹在踝关节肿痛的地方，也能够在一定程度上减轻症状。

我下面给您说一套比较全面的，关于踝关节扭伤之后的治疗原则，如果您在以后在出现了踝关节扭伤，就可以按照如下的原则来进行，就能够规避风险，促进恢复。

1. 踝关节扭伤之后首先，要限制踝关节的活动，不要再下地行走，一定就要尽可能的把患肢抬高。最好是要把患肢抬高高过心脏；

2. 积极进行冷敷，尤其在受伤的前48小时内冷敷非常重要，可用毛巾包裹的冰块儿或者是冰袋，直接敷在踝关节疼痛的部位，此方法能够有效的缓解关节的疼痛的同时，能够降低踝关节的肿胀的几率；冷敷的时间以每次冷敷30分钟，唯一同时要注意保护皮肤，如果有皮肤破损的话，则不能通过冷敷，要先进行皮肤消毒之后，贴上创可贴或者是伤口包扎之后再进行冷敷；在受伤的前48小时内，每天冷敷5~6回；

3. 48小时之后可以考虑去医院拍摄x线片，来进一步确认有无骨折的征象。之所以不提倡受伤，当时就去拍x线，是因为可能受伤的时候，很多人不注意就直接坚持着，忍着疼痛走到了医院，在这个过程中就会不可避免的加重损伤，如果48小时之后再去做检查，就能最大程度的规避风险，并且能够降低踝关节的肿痛。48小时之后通过x线片检查，也能够最大程度地减少肿胀软组织伪影的干扰，对于骨折的判断的准确性也就更高；

4. 在刚开始的时候没必要做核磁共振检查，是因为如果当时就做核磁共振检查，那么有可能是因为关节的肿胀使得积液量比较多，这个时候积液就会干扰影像的判断，有可能诊断也不准确；

5. 如果x线检查之后，没有发现明显骨折的迹象，或者是骨折移位不明显并且没有累及关节面，就可以考虑石膏固定术。单纯软组织扭伤而没有骨折的情况下，石膏固定可以考虑固定到伤后两周左右；如果有骨折，并且符合石膏固定支撑的话，就可以考虑将石膏固定至少后一个月，那么一个月之后可以考虑石膏拆除；

6. 在此期间可以口服一些消肿的药物，止痛的药物来缓解症状，比如，塞来昔布，依托考昔双氯芬酸，艾瑞昔布等非甾体消炎镇痛药，起始剂量均为，每次一片，每天一次，连续口服不超过7天；但是在哺乳期间的话，不推荐使用药物。

说到消肿，其实最主要的方式还是通过抬高患肢来消肿，但是有些情况下，很多人不能做到完全的遵从医嘱，这个时候可以借助一些消肿的药物，比如消脱止、迈之灵、马栗种子提取物、七叶皂苷钠片等，这几种药物成分都是类似的，主要成分都是七叶皂苷钠，可以每次300毫克，每天两次，连续口服两周；

7. 在受伤72小时之后，可以考虑积极进行热敷。此时通过热敷来促进局部淤血的消散，可以用毛巾包裹热水袋敷在足部疼痛处，每次半小时以上，每天早、中、晚各一次；

8. 下地之前，最好和医生联系一下，让医生来判断一下是否具备下地活动的条件；

总的来说就是上述几大原则。希望可以帮助到您，如果您还有什么问题的话，请您追问，谢谢您的理解与耐心等待！