2019年07月22日
第1次提问
双肺散在少许支气管炎症/间质性改变,双肺上叶隔旁型肺气肿

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2019年07月22日
刘铮医生
您好,感谢您的信任。
1.双肺散在少许支气管炎症/间质性改变,就是说有支气管炎和间质性肺炎。

2.支气管炎的诊断需要结合通过症状,查体以及血常规检查和胸片检查,血常规提示细菌感染,胸片或者胸部CT提示双肺纹理增粗,结合胸部听诊双肺呼吸音粗,才可以诊断。您的血常规如何?是否提示细菌感染还是病毒。

3.间质性肺炎一般多见于病毒感染,您应该了解2003年SARS(禽流感)导致肺间质纤维化,肺间质非常重要的部位。我们经过口鼻将空气吸入身体的肺泡,肺泡的氧气通过肺间质中的血管交换到身体内,如果肺间质出现纤维化,也就是肺间质内的血管减少,还有肺泡内的氧气向血管内转移的通路变得困难了,就会出现身体内的缺氧。

这个是可以治愈的不用担心,关键是查明原因,血常规很重要。

4.您的肺气肿是局限性肺气肿。是肺气肿的一种,只是范围的事情。

肺气肿就是肺泡变大,失去了肺泡的弹性收缩功能,即肺泡内的通气和换气的功能丧失。可以因为吸烟导致肺气肿增加,引发呼吸困难。

肺气肿一般与吸烟有关,建议戒烟。可以定期复查肺功能明确肺气肿对于呼吸功能的影响。

您的肺气肿属于局限性,如果没有症状没有咳嗽,没有呼吸困难的话不用处理,但是需要预防上呼吸道抗炎,防止上呼吸道感染迁延引起下呼吸道感染及肺炎和支气管炎,导致咳嗽引发肺气肿破裂导致气胸
2019年07月22日
第2次提问
可是两边胸部稍微疼痛感觉左边胸部变得比较大

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刘铮医生
这些症状都不会导致胸部增大的。

却常规提示有细菌感染,中性粒细胞增高,建议口服消炎药物,一个月后复查胸部CT。
刘铮医生
这些症状都不会导致胸部增大的。

血常规提示有细菌感染,中性粒细胞增高,建议口服消炎药物,一个月后复查胸部CT。
2019年07月22日
第3次提问
哪我这个需要在饮食方面注意什么那,还有这个有没有生命危险阿
2019年07月22日
刘铮医生
不需要特殊,注意什么饮食,正常饮食即可。

不会危及生命的。不用担心。

TA的问答

症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药? 症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解 就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状 需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗? 症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。 就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。 需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?症状及患病时长: 85岁,男性,12.23号下午第一次发烧,抗原阳,差不多每天吃一颗退烧药(普纳疼),基本38度的样子,吃了就退,23号-25号发烧,26没发烧没吃药,26下午去医院拍了ct说没有感染肺部、拍出来都是老毛病,但是27/28晚上又有点发烧37.8度。血氧前几天基本上93-95,26号去拍ct医院测的95,28号晚上只有89-90(睡着打呼平躺状态下),白天坐起来又有92-93。这种情况需要再拍ct吗?可以吃辉瑞的药嘛?有点慢支(基础病)咳嗽有但是不频繁、差不多几小时咳嗽一下,有痰自己会吐出来,食欲不太好。 就医及用药情况: 23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染 需要解答的问题: 血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?