2019年07月21日
第1次提问
医生您好 我前面有咨询过,就是膝盖扭伤。MR检查医院的医生说内侧韧带挫伤。但是都二十多天还是痛感很明显,现在我把MR片发给您帮我看下有没有问题。谢谢

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代儒医生
您好,感谢您的信任,正在回复,由于打字较慢,请稍等,此条不用回复
2019年07月21日
代儒医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了,结合你的症状以及磁共振报告,诊断:
1:右膝内侧副韧带挫伤,右髌骨内侧支持带挫伤,
2:右胫骨平台及右股骨内侧髁骨挫伤,
3:右股骨中下段骨梗死可能。

1,从你现在膝盖内侧然疼痛,考虑右膝内侧副韧带以及髌骨内侧支持带损伤没有完全恢复。韧带损伤在严格的保守治疗情况下,一般三周左右可以逐渐恢复。如果你这三个星期过程中有下地走路或者活动的情况,那么愈合时间可能会延长。建议继续支具固定膝关节保守治疗,最近1~2周之内尽量不要走路或者少走路,如果仍然疼痛比较厉害,可以外用扶他林软膏缓解疼痛。

2,右胫骨平台以及股骨内侧髁骨挫伤也需要3~4周才能逐渐愈合。从磁共振上面来看,局部骨骼信号增高,说明这个部位有骨挫伤,虽然没有造成明显的骨折,但是在骨质内部有骨小梁的断裂,在医学上也可以称为微骨折,所以治疗上也是按骨折进行处理,需要固定4周左右,期间不能下地负重走路。

3,右股骨中下段骨梗死可能。我给你发的图片上标明的部位,从磁共振片子上来看局部骨质信号异常,考虑可能骨梗死可能。但是这种情况不是一时半会形成的,肯定这次受伤之前就有,但是一直没有症状。这种情况下一般没有症状多采用保守治疗,定期观察。如果在以后出现局部明显的疼痛,那么必要的时候需要手术治疗。

给你推荐的药物,我给你开了个处方,你可以直接在这个平台购买,直接送货上门,比较方便,也可以拿着处方到附近药店购买,按照说明书用药即可。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
代儒医生
这三张图片分别是你内侧副韧带损伤引起的高信号,以及股骨中下段可疑骨梗死的部位。

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2019年07月21日
第2次提问
感谢您的回复,十年前有做股骨头MR。诊断是股骨头坏死,骨梗死是这个吗?
代儒医生
不是的,你这一次做的是膝关节磁共振,检查不到股骨头这个部位。骨梗死的部位是位于股骨下段,靠近膝关节的地方。你的骨梗死肯定是已经存在很长时间了,只是之前一直没症状,所以没有发现,暂时也不需要特殊处理,自己知道有这个情况就行了,如果以后突然出现大腿中下段的疼痛,那么考虑有可能是骨梗死引起的,到时候再进行治疗。
2019年07月21日
第3次提问
骨梗死后果严重吗?股骨坏死和骨梗死是不是两回事,如果做股骨头置换术这个骨梗死怎么办有影响吗?骨梗死这块我应该从哪方面注意,怎么去保养他好一点。谢谢
2019年07月21日
代儒医生
股骨头坏死和骨梗死是两个疾病,没有相关性的。如果你以后要做关节置换的话,这个部位的骨梗死对于手术没有影响,不用担心。
骨梗死指发生于骨端干骺部松质骨的弥散性或局灶性骨缺血坏死,可同时累及骨端骨骺部和骨干,极少伴有骨端关节面受累和塌陷,好发于20~60岁,无性别差异。
治疗上如果没有症状多采用一般保守治疗,如果有明显疼痛才考虑手术治疗。平时也没有特殊注意,可以加强营养,进食营养丰富、富含钙质饮食就可以。不要有太大的心理压力。
代儒医生
由于你三次提问的机会已经用完,如果还有问题可以在评论里面提出来,我看到会及时回复的。