2019年07月24日
第1次提问
你好,宝宝八个多月,拉肚子,颜色有点发白,老是闹着肚子痛的感觉,问一下是什么情况要怎么应对呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月24日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子8+月,腹泻,有哭闹,大便颜色偏白。对吗?

您提供的病史稍简单,此外我想请问您以下几个问题:
1.孩子腹泻几天了?每天几次大便?
2.您在孩子的大便里面有没有看到过粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?
3.孩子有没有发热,腹胀,呕吐,烦躁不安,面色难看,咳嗽等?
4.孩子有没有尿量减少,哭起来的时候眼泪减少,皮肤弹性变差等较明显的脱水表现?
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
6.有没有到当地医院就诊过?化验过大便常规吗?情况怎么样?医生给予哪些药物治疗?能否拍照上传当地医院的病历资料?

根据您进一步提供的信息,目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在季节,病毒、细菌相对比较活跃,很多病原体感染以后可导致孩子腹泻等状。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年07月24日
第2次提问
你好医生,还没有就诊,拉了有五天了,大便没有血丝,有鼻涕那样的粘液,宝宝时不时会有烦躁不安,胃口不佳。需要吃药或者去医院检查大便常规吗?怎么取大便呢?
2019年07月24日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子腹泻5天,大便中曾粘液、鼻涕一样的东西,胃口欠佳。目前初步判断孩子急性胃肠炎。

腹泻常见原因包括感染性因素和非感染性因素,感染性因素包括病毒感染、细菌感染等。

治疗上初步建议如下:

1.孩子持续有腹泻,建议最好给孩子查一次大便常规(挑取大便中不好的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症,如果大便常规中含有较多红白细胞,可以考虑使用抗生素治疗。
一般需要采集新鲜大便,并最好在半小时内送检。关于大便的采集问题上,部分大型医院的儿科或者专业儿童医院可以通过肛拭子的方法协助家长进行大便采样。如果当地医院没有办法进行肛拭子采样,您可以在孩子出现解大便的表现前,给孩子的尿不湿上垫一张保鲜膜,防止大便被尿不湿吸收水分,并尽快送检。

2.口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来讲,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。如果目前孩子的整体精神面貌尚可,尿量没有明显减少,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况,看是否需要静脉补液。

4.因大便次数多,所以要加强臀部护理,及时清洁。孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括腹泻有没有加重,有没有出现尿量明显减少等较明显的脱水表现,有没有出现持续嗜睡,有没有阵发性哭闹不安,以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要重新评估孩子的病情。

5.至于饮食上:因为腹泻,孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复,因此腹泻期间可以进食平常习惯吃的食物,但建议减少果汁,水果及较甜物质等摄入,因为会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。

2019年07月24日
第3次提问
宝宝平时精神正常也不脱水,偶尔烦躁哭闹,像是肚子不舒服,今天拉了两次大便,没那么稀了,会不会是有好转的迹象,前几天大便发白,今天颜色看起来正常了,给她贴肚脐贴效果好不好啊?

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月24日
鲍毓医生
家长您好!

今天孩子腹泻两次,性状较前好转,这些都是孩子疾病好转的迹象。一般来说,由于病毒感染所引起的急性胃肠炎或者由于消化不良所导致的腹泻,均有自愈倾向,在这过程中我们并不需要采取抗病毒治疗或者抗生素治疗,而是以对症处理为主,也就是说,纠正或预防孩子由于腹泻所导致的脱水和电解质紊乱。

至于肚脐贴则不推荐使用,因为效果并不确切,并且目前天气较热,贴肚脐贴可能会引起皮肤过敏反应。

祝孩子早日康复,有情况保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。